——成功抢救HELLP综合症孕妇侧记

12月6日凌晨1点18分，一阵急促的救护车警笛声刚刚响过，妇产科的电话铃声也急促地响起：刚接诊一位孕妇，腹痛难忍、血压很高，急请你科医生来急诊科会诊……

1点20分，妇产科值班医生何全中第一时间赶到急诊科。病人血常规显示血小板数量很低，血压高达180/120mmHg，明显的重度子痫前期症状。快，快转到妇产科治疗……

1点30分，立即给病人解痉、降压、镇静，同时完善一些相关检查并密切观察病情变化。病人症状逐渐好转，医护人员稍稍缓了口气。

5点20分，病人病情加重，头痛、眼花、上腹疼痛难以忍受，血压也由175/120mmHg升至200/140mmHg，子痫一系列并发症接踵而来，情况十分危急，速请心内科、神经内科、眼科医生进行院内会诊。加大降压药用量，迅速输注甘露醇降颅压，病人病情又逐步好转……

7点30分，各项检查结果出来，肝酶升高、凝血时间延长、血小板减少，是发病率极小的妊娠高血压疾病HELLP综合症的典型表现，病情发展下去，随时都可能出现脑血管意外、心衰、胎盘早剥、DIC、肝破裂等等，孕妇时刻会有生命危险。刚到科室的李玉洁医生立即请示上级医师申素芳副院长，要求对病人进行引产中止妊娠，解除病因。

7点40分，在申素芳副院长的带领下，他们制定了严密的抢救方案，征得家属的同意后迅速对病人实施引产术。考虑到病人有多次自然流产的因素，他们决定让病人阴道分娩，这样既能减轻病人的痛苦，也能降低其医疗费用。

一切都在紧张而有序地进行。迅速给病人输注血小板，纠正低血小板症状，控制大出血。期间，又一个让所有医护人员都震惊的情景出现了：病人出现了罕见的过敏性休克，身上长出皮疹，出现了胸闷、心慌、呕吐的现象，脉搏和血压也在下降。立即启动应急予案，在心内科和急诊科医生的指导下对病人实施紧急抢救。

13点30分，病人心率回升、血压平稳、皮疹消退。

14点25分，在密切观察病人生命体征变化的情况下对病人输注了缩宫素。

17点25分，病人顺利分娩。

48小时后，在全体医护人员的悉心照料下，病人的血压逐渐降了下来，面色渐红润，转氨酶渐下降，血小板渐上升，各项指标已接近正常，终于转危为安。

在采访过程中，病人家属充满感激之情。他说病人来我院之前已经病了一天多，他们曾在当地卫生院和新乡市的几家大医院辗转多次，几家医院都是只在门诊上给予简单的对症处理，拒绝收住治疗。病人病情不断加重，他们才想起拨打120求救，幸亏三附院的救护车及时赶到。只有三附院不仅接收了病人，还在第一时间给予了积极有效的治疗，病人才脱离生命危险，他们全家感激不尽。

在抢救的过程中，有人建议把病人转到新医一附院治疗，申素芳副院长坚决拒绝，她说：“病人病情变化太快，时刻会有生命危险，我们要对病人负全责，不能让病人在转院的路上出现问题。遇到困难就退缩，什么时候都不会进步的，也只会被同行们笑话。凭我们的经验给病人对症施治，还是有很大把握的。”从申素芳副教授的言行中，让我们看到了一位经验丰富、爱岗敬业、对病人高度负责的医学大家的风范。

据妇产科专家申素芳副院长介绍，HELLP综合症是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿的生命。国内报道重度子痫前期患者HELLP综合症的发病率约2.7％，临床相当少见。该疾病的诊断已居省内领先水平。 （党 办）