为了解我国流脑菌株对抗生素敏感性,给各地防控流脑工作提供参考意见,中国疾病预防控制中心对2004~2005年收集到的脑膜炎奈瑟菌菌株进行了药物敏感性检测,主要结果如下:
一、菌株来源
共检测126株菌株,来自15个省。A群菌株26株,均为2005年流脑病人菌株。C群菌株100株,其中31株为2004年菌株,3株为病人菌株;69株为2005年菌株,17株为病人菌株。
二、 抗生素选择
三、实验方法
肉汤稀释法。
四、主要结果
1、126株菌株对青霉素、氨苄西林、美洛培南、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素,米诺环素、阿奇霉素、利福平等9种抗生素均敏感。
2、流脑病人A群和C群菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺类药物具有较高的耐药率,而对青霉素、氨苄西林、美洛培南、头孢噻肟、氯霉素、米诺环素、利福平等7种抗生素均敏感。
3、不同地区来源菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率有所差别。如来自北京、河北、上海、青海和重庆的A群菌株对环丙沙星全部耐药,来自其他省份的A群菌株则对环丙沙星无耐药或部分耐药,其他药物和C群菌株的情况类似。
4、健康人群来源和病人来源的流脑菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等抗生素的耐药率不同。
5、部分菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等三种药物表现出多重耐药。
具体结果见表1。
五、结果分析
1、由于健康人群来源的菌株与病人来源的菌株耐药性有所不同,因此,在流脑防治过程中,应全面监测流脑病人和健康人群携带者流脑菌株的耐药性特征,用于指导临床和预防用药。
2、C群病人来源菌株对磺胺类药物100% 耐药,C群健康携带者来源菌株对磺胺类药物的耐药率也很高。因此,C群流脑防治工作中,磺胺类药物应慎重选用。
3、我国不同地区流脑菌株的抗生素耐药性也有所差别。各地应根据本地流脑菌株耐药性检测的结果,合理选择抗生素进行流脑的治疗和药物预防。
表1 2004-2005年中国疾病预防控制中心收集脑膜炎奈瑟菌菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明外药物敏感性检测结果
菌株来源
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菌株
总数
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A群病人菌株
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C群病人菌株
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C群带菌者菌株
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菌株数
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环丙沙星(R)
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左氧氟沙星(R)
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复方新诺明(R)
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菌株数
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环丙沙星(R)
|
左氧氟沙星(R)
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复方新诺明(R)
|
菌株数
|
环丙沙星(R)
|
左氧氟沙星(R)
|
复方新诺明(R)
|
安徽省
|
44
|
2
|
1
|
1
|
1
|
7
|
3
|
7
|
7
|
35
|
0
|
28
|
30
|