本网讯（王义精/文 黄达 张恩祺/图）近日，我院神经内科二病区收治了一例特殊的患者。患者两年前因双下肢无力在外院确诊为视神经脊髓炎谱系疾病，激素治疗效果不佳后联合免疫球蛋白治疗症状好转出院。入院3天前患者突然出现左上肢抬起费力、右下肢行走困难，经过详细的询问病史及仔细的查体后，科室主任张军艳初步判断患者为视神经脊髓炎复发。

后颈、胸MRI检查提示为视神经脊髓炎活动期，血AQP4抗体IgG检测阳性（1：320+）。考虑患者既往激素治疗效果不佳，结合最新的视神经脊髓炎谱系疾病诊断和治疗指南，张军艳决定为患者实施激素联合血浆置换治疗。

在与患者及家属充分沟通后，联系血液净化中心主任郭永新进行会诊，血液净化中心的专家团队在全面评估了患者的病情和身体状况后，决定为患者进行双膜血浆置换治疗。血浆置换过程在严密的医疗监护下进行，充分确保患者的安全，3次血浆置换后患者左上肢力量基本恢复正常，右下肢可轻松抬起并独立行走，与入院时相比，身体状况显著改善。

医学科普

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD），是一种自体免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，常常侵犯视神经、脑和脊髓。病因及发病机制尚不清楚。目前认为与特异性水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP4）抗体（AQP4-IgG）相关。在中枢神经系统，AQP4 的高分布区主要位于室管膜周围，包括延髓最后区、丘脑、下丘脑、第三和第四脑室周围、胼胝体、视神经等，以上均为脱髓鞘病灶的好发部位。好发年龄 5～50 岁，中位发病年龄 39 岁。女性患病率明显高于男性，女:男比例为（9～11）:1。NMOSD 为高复发、高致残性疾病，90％以上的患者为复发性病程，多数患者遗留较为严重的神经功能残疾。

近些年，血浆置换在视神经脊髓炎谱系疾病、重症肌无力、吉兰巴雷综合征等免疫相关性疾病中的应用越来越广泛，并凭借其快速及显著的效果在这类疾病的治疗治疗手段中占据了一席之地。而双膜血浆置换是一种精准选择的血液净化方法，不但可以迅速清除患者血浆中免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，而且治疗过程中节约血浆使用，减少血源性传播疾病的发生，提高治疗可行性。

我院神经内科二病区通过双膜血浆置换治疗视神经脊髓炎的成功案例，体现了科室团队紧跟医学前沿发展脚步，不断更新医学知识，持续学习并应用新技术。未来，科室将继续齐心协力、刻苦钻研、开拓创新，为广大人民群众的健康福祉保驾护航。