目前我国失能老人的主要养老模式仍是家庭养老，子女及配偶是主要照顾者。然而，由于照顾者大多没有接受专业的护理培训，照顾质量低下，从而影响了失能老人的生活质量。那么对于居家养老的失能老人，照顾者如何既有效预防压力性损伤，又帮助他们提高生活质量呢？

压力性损伤（pressure injuey，PI），俗称“褥疮”，由欧洲压疮咨询委员会（EPUAP），美国压疮咨询委员会（NPUAP）及泛太平洋压疮联盟（PPPIA）制定的《压疮/压力性损伤预防与治疗临床实践指南》将其定义为由于压力或压力联合剪切力所致皮肤和/或深部组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，但也有可能与医疗器械和其他物品有关。

1.老年人活动能力下降，喜欢久坐不动，或由于疾病原因致长期卧床，如翻身不及时致局部组织受压过久，长期处于缺血缺氧状态，是压力性损伤的最主要原因。

2.老年人皮肤老化程度高，皮肤角质层保护能力下降，皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力降低，在受到汗液、尿液等刺激后容易破损。

3.失能老人还可能存在大小便失禁、营养失调等各种压力性损伤的高危因素。

三、为何失能老人发生压力性损伤危害更大？

由于失能老人年龄大，身体各项机能退化，且多伴有慢性病，抵抗力、免疫力低下，因此，自愈能力下降，一旦发生，愈合非常困难，进而增加细菌侵入的风险，导致感染。如果是2期及以上的压力性损伤，需要通过专业的治疗才能愈合，如此一来，既增加了家庭的经济负担和医疗成本，同时也给老人身心造成极大的痛苦。

1.预防压力性损伤＝分散压力＋减轻摩擦力＋消除剪切力

（1）解除局部压迫是预防压力性损伤的第一步。卧床的老人至少2小时翻身一次，坐轮椅时每20～30分钟改变重力支撑点，长期卧床者可使用气垫床或减压床垫，坐轮椅时可使用减压垫。翻身时切忌拖、拉、拽，减少摩擦力对皮肤的损害。

（2）在保持患者舒适度的前提下可以选择平卧位，左、右侧卧位，或者坐位，避免90°侧卧位，20°～30°的侧卧位最佳。

（3）下图是不同体位时压力性损伤的好发部位，照顾者要多关注这些高发部位的皮肤状况，如果发现受压处皮肤压红，一定要马上更换体位。

2.多保护、少刺激

（1）改变好体位后，在肢体空隙放置软枕或海绵等，双下肢可以使用软枕将足跟踮起，使支撑身体的面积扩大而均匀。

（2）避免局部不良刺激，排便后务必及时地清洁皮肤，注意使用无刺激性的皮肤清洗剂，避免频繁清洁。

（3）床上保持清洁、干燥、平整，无碎屑。

（4）出汗后及时擦干身体，更换衣物和被服，对易出汗的部位注意保持干燥。

3.增营养、常安抚

（1）如没有禁忌，可给予高蛋白、适当热量、富含维生素和矿物质的膳食。适当的补充维C和锌。

（2）加强对失能老人的心理支持，照顾时要富有耐心、细心，时常安慰老人，帮助他们排解忧虑，让老人感受到关怀，保持心情舒畅。良好的心理状况有利于老人配合照顾，是保持机体健康的必要条件之一。

压力性损伤虽然可怕，但可防可控，每一位失能老人的健康状况牵动着全体家庭成员的心，科学、精心地照顾，可以有效预防压力性损伤，让我们共同努力，多一份关爱，助力失能老人享有舒适的养老生活。