目前对高龄女性晚生育年龄尚无确切定义，但女性不孕在35岁后发生率逐渐增加。医学界定义女性超过35岁属于高龄孕妇或高龄产妇，其中隐含母亲的健康风险和生育畸形儿的风险增加。有报道不孕症的发生率：在20~24岁占6%，25~29岁为9%，30~34岁为15%，35~39岁为30%，40岁~44岁为64%。2012年加拿大妇产科学会指南指出：自然状态下女性的妊娠率随着年龄的增加而降低，达到46岁左右时，自然妊娠率基本趋于“0”。

1.高估自己的生育能力，盲目自信，认为我看起来和年轻时一样，我的生育能力就会和年轻时一样好。

2.高估了月经的作用，排卵正常的人月经周期一般正常，但月经周期正常的人不一定排卵正常，所以有月经不等于能生育。

3.过高解读相关信息，把媒体对高龄妊娠的个案报道，当做普遍真理：人家能生，我也能生！

4.神话了试管婴儿技术，生殖医生不是万能的。

5.低估了年龄对生育力下降速度的影响。

6.低估了高龄生育的风险，如胎停流产，胎儿畸形，产科风险，内科风险等。

高龄是女性生育力下降的重要原因：

1.卵巢储备功能下降，卵子数目明显减少，卵子质量显著下降；

2.高龄女性发生子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔炎的几率增加；

3.高龄女性子宫动脉血流阻力增加，子宫内膜血供不足，子宫内膜的容受性下降；

4.高龄女性子宫肌瘤，子宫腺肌病开始显现并进行性加重，均导致生育力下降。

有研究报道，患者年龄＜35周岁流产率为14%，35~37岁为19%，38~40岁为25%，40岁以上为40%，44岁为59%。

多数胚胎停育流产的原因和胚胎染色体的非整倍体发生率高有关，小于34岁非整倍体胚胎的发生率小于10%，40岁非整倍体胚胎的发生率30%，42岁非整倍体胚胎的发生率50%，45岁非整倍体胚胎的发生率30%。而卵子的非整倍体发生率升高是关键，图二是年轻女性（左）和高龄女性（右）的第3天的卵裂期胚胎。

有研究示30~34岁早产率4.5%，35~39岁为5.6%，≥40岁6.8%。

在活产率方面，38~40岁女性活产率为19.2%，40~42岁为12.7%，43~45岁为5.1%，45岁以上仅为1.5%。

35岁以上孕妇与25~29岁孕妇相比死胎风险明显增加。其原因目前尚不明确。

Timofeev J的一项回顾性分析发现相较25~29岁孕妇，45岁左右孕妇的慢性高血压的风险升高2.7倍，妊娠期高血压病升高1.89倍。糖尿病合并妊娠的风险升高3.8倍，妊娠期糖尿病的风险升高10倍。大于40岁还要面对卒中和心脏病的发生风险。

40~44岁父母的子代与25~29岁父母的子代相比智商低0.07个标准差 。30~34岁父母的子代与25~29岁父母的子代相比精神分裂症和强迫症的发生风险为2.66倍，35岁以上风险增加至10.18倍 。

40岁以上接受试管婴儿助孕的活产率波动在10%。且试管婴儿技术并不能降低流产率。

有生殖中心分析试管婴儿技术中移植胚胎次数和得到1次活产的关系显示：35岁以下的女性可能需要移植3次，41~42岁的女性可能需要移植8~9次，43~44岁的女性可能需要移植20次，44 岁的女性可能需要移植50~100次。换句话说44岁以上的女性的怀孕几率虽然有，但是极低。

对≥35岁的女性，如果在未避孕情况下试孕≥6个月未妊娠者，建议进行全面生育力的临床评估和相应治疗。

对≥40岁的女性，可考虑立即进行生育力的评估和指导治疗。

希望有生育要求的女性做好自己的生育规划，唯时间不可倒流，对于已经错过最佳生育年龄的女性，可以尽早到生殖医学科寻求医生的帮助，让我们共同努力，让您的人生幸福圆满！