添加时间:2023-06-17 20:50:00 阅读次数:292次
新生儿黄疸
新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症,是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
1. 抽取静脉血测血清胆红素。优点是数值准确,能检测胆红素分类,缺点是必须抽取静脉血,宝宝承受穿刺痛苦。
2. 使用经皮测胆红素仪器测定。优点是简单无损伤,缺点是可能会有一定误差,因为其与检测者手法及仪器密切相关。
新生儿黄疸分生理性和病理性两种。生理性黄疸始终是排除性诊断,判定是生理性黄疸还是病理性黄疸,不能仅仅靠血清胆红素数值是否达到一个最高界值,而是要根据不同胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全,以及是否需要治疗干预,所谓的高危因素是指临床上常与重症高胆红素血症并存的因素,高危因素越多,重症高胆红素血症机会越多,发生胆红素脑病机会也越大,如新生儿溶血、头颅血肿、窒息、缺氧、败血症、高热、低血糖等都属于高危因素。
1.一般情况良好:精神好、吃奶好以及大小便正常。
2.足月儿出生后2-3天出现黄疸,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达到高峰,7-9天消退,最长可延迟到3至4周。
3.每日血清胆红素升高小于5mg/ dl。
1.出生后24小时内出现黄疸。
2.黄疸持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周。
3.黄疸退而复现。
4.每日血清胆红素升高大于5mg/ dl。
5.血清结合胆红素大于2mg/ dl。
黄疸是新生儿早期常见的现象,适度的胆红素水平对机体是有益的,但是过高胆红素会通过血脑屏障进入大脑引起胆红素脑病、核黄疸甚至死亡。严重的胆红素脑病可造成神经系统永久性的损害和功能障碍,如听力障碍,智力障碍,以及运动功能障碍,早期干预可以避免脑病的发生,但目前我国仍时有胆红素脑病的发生。
生理性黄疸不需特殊处理可自愈,可以带宝宝多晒太阳,但避免太阳直射,给宝宝戴眼罩避免刺伤眼睛,一次10-15分钟左右,根据季节及天气变化适当暴露部位。
首选光照疗法,蓝光照射对宝宝没损伤性,无痛苦,使用简单方便,病情需要的会给予药物应用,必要时换血治疗。
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新乡医学院第三附属医院
儿科:0373-3029395
供稿:儿科 王川云
审核:儿科 韩金芬
美编:侯媛
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