首先，需要确定的是最近2-3天内有没有进食一些可以引起大便发黑的食物或者药物，在食物方面动物内脏、血制品都可能引起黑便，药物方面如药用炭、铋剂也可以引起黑便，常见的就是在治疗幽门螺旋杆菌时候需要口服铋剂，基本都会出现黑便，所以在发现黑便是要仔细回忆近期有没有进食上述的食物、药物等。

其次，在排除了上面的食物、药物影响后，就要考虑是不是存在有消化道出血，按照消化道的解剖结构，我们的将消化道分为上消化道（食管、胃、十二指肠）、中消化道（小肠）、下消化道（结肠、直肠），其中最常见的出血部位为上消化道，其次为下消化道，发病率最低的是中消化道。

在上消化道中，引起出血最常见的疾病是消化性溃疡，以上腹部疼痛为主要表现，其他的疾病有糜烂性胃炎、胃癌、食管癌、肝硬化食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂、异物损伤等，在条件允许的情况下都需要胃镜检查找到出血的原因，并且可以在胃镜下进行止血治疗。

在下消化道疾病中，常见的出血疾病主要有结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎、结肠憩室等，其中结肠憩室可能会反复出血、容易被漏诊，结肠镜是检查结肠最好的方法。

上消化道疾病和下消化道疾病在引起出血时的表现也有所区别，上消化道出血后大便一般称柏油样、煤渣样，可伴随有呕血，下消化道出血时大便一般为暗红色、黑红色等，出血部位越靠近直肠大便颜色越偏红，所以根据大便的颜色可以初步判断一下出血的大致部位，但是最终还是需要胃肠镜的检查。

在确定了黑便原因为消化道出血后，需要紧急到医院就诊，因为可能随时出现大量出血，甚至是失血性休克、危及生命。在治疗过程中一般需要禁食、止血药物等，如果患者贫血很重则需要输血治疗，保证患者的生命稳定，出血原因的查找至关重要，是我们的治疗方案确定和预后判断的重要证据。如果发现了消化道肿瘤，就需要评估病情后选择外科手术或肿瘤科进一步治疗。

当我们发现黑便的时候一定要引起足够的重视，进行正规的检查和治疗，及早诊治，避免耽误治疗。