添加时间:2025-09-27 19:00:00 阅读次数:56次
本网讯(孙昆/供稿)近日,我院血液净化室联合普通外科三病区(血管外科),成功为一名透析患者实施头静脉转位至贵要静脉手术,标志着我院在血管通路治疗领域迈上新台阶。
该患者因头静脉-肱动脉内瘘功能障碍入院,此前已出现内瘘侧上肢憋胀、透析时静脉压升高、拔针后难以止血等症状,严重影响常规透析治疗。入院查体显示,患者头静脉血管全程高压、搏动且严重迂曲变形,临床高度怀疑头静脉弓狭窄。
由于患者病情紧急,即刻为患者行DSA 造影,确诊 6cm 长的头静脉弓狭窄,最窄处仅 2.4mm。考虑到常规腔内治疗对超长狭窄效果差、风险高,我院血液净化室团队凭借丰富经验与精准判断,决定采用新开展的头静脉转位至贵要静脉术。手术中,医师精准操作将正常头静脉转位至贵要静脉,全程流畅高效。
患者术后憋胀感消失、头静脉柔软,静脉高压表现消失。经检测,患者肱动脉血流量达1271.4ml/min,血流量达标,完全满足透析需求;更值得一提的是,因原有头静脉已成熟,术后可直接扎针透析,无需通过置入导管过渡,极大降低了感染风险与患者痛苦。
相较于常规经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,头静脉转位至贵要静脉技术远期通畅率更高,还能减少通路干预次数与风险,花费更低,深受患者认可。
血液净化室现有医护、技师24人,医生7人,护理16人,技师1人。其中,硕士学位7人,先后在四川大学华西医院、郑州大学第一附属医院进修深造。
主要诊治范围:
一、尿毒症的长期透析治疗及尿毒症并发症的诊治,包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、缓慢低效长时透析、血液灌流等;包括难治性肾性贫血,难治性肾性高血压、低血压,严重的矿物质及骨代谢异常,尿毒症相关的心脑血管疾病等并发症;
二、重症肾脏病的血液净化治疗,如ANCA相关性血管炎、抗GBM病、肺出血-肾炎综合征、重症狼疮性肾炎、心肾综合征、肝肾综合征、合并急性肾损伤/急性肾衰竭的重症疾病等,治疗方式包括免疫吸附、血浆置换、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等;
三、透析通路的建立及维护。包括各种透析用血管通路的建立,如:自体血管动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、透析用中心静脉导管置入等;各种透析用血管通路的维护,如:动静脉通路的各种修复重建,经皮动静脉通路狭窄的球囊扩张,动静脉通路急性血栓形成的取栓术,动静脉通路闭塞后再通,中心静脉狭窄或闭塞的开通、球囊扩张及支架植入等。