常 见 疑 问 解 答 

这是他汀最常见的不良反应。如果出现不明原因的肌肉酸痛、乏力或压痛，请立即联系您的医生或到医院就诊。

服药期间需定期监测肝酶。如果仅是轻度升高（低于正常上限3倍），通常可以继续服药并观察。如果显著升高，医生会评估原因并调整方案。

长期大剂量使用他汀可能轻微增加新发糖尿病的风险。但这对于已有糖尿病风险（如肥胖、血糖偏高）的人群影响较大。对于绝大多数人，尤其是已患心脑血管病的患者，他汀带来的获益远远超过风险。

对于短效他汀（如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀），因为胆固醇合成在夜间最活跃，建议晚间服用效果更佳；对于长效他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），每天固定一个方便的时间服用即可，药效不受影响。

这是临床常见问题，策略包括：(1).联合用药：在他汀基础上联合依折麦布。这是最经典的组合，协同增效，安全性良好。(2).换用其他降脂药：如PCSK9抑制剂，对于急需强效降脂或他汀不耐受的极高危患者（如家族性高胆固醇血症、近期ACS等），是强有力的选择。

任何一种他汀类药物剂量倍增时，低密度脂蛋白胆固醇进一步降低幅度仅约为6%，即所谓“他汀疗效的6%效应”，并不是加大药物剂量降脂效果就随之增加。