添加时间:2010-04-03 11:15:03 阅读次数:2556次
“铃铃铃……”急诊科急救电话响了!
“喂!你好!三附院急诊科。”值班护士立即接起电话,迅速而又简洁地答道。
“你好!我们是高速交警!京港澳高速!上行602!车祸!一人重伤!请马上出车!”对方答道。
“是!京港澳高速!上行602!车祸!一人重伤!”护士重复指令,并迅速在出诊专用登记本上记录下来。
不到半分钟,宁静的夜晚响起急促的警报声。
车祸现场,路中间翻着一大型卡车,距卡车四五米远停着已经被撞得严重变形的小轿车,轿车里静悄悄的,没有一点气息。驾驶室的门卡住了,而副驾驶的位置已经完全变形,根据现场的情况我们只能撬开驾驶室了,在现场交警的帮助下,找来了铁锹。就在我们撬门时,突然听到对面一辆汽车飞驰而来,因为事发当时是晚上,虽然在距事故点三四十米处已经摆放有警戒线,但对方的车速太快,直冲我们而来,就在距我们三四米处刹住车。那一瞬间,现场所有营救人员的腿都软了,但很快大家从新投入战斗,因为在我们的心中有一个念头:“这里有一个伤员需要我们救助”。“碰”的一声,车门撬开了!只见一中年男子,趴在方向盘上,呼之不应,看见胸廓有稍微的起伏,我们立即将患者小心翼翼地抬上救护车进行检查。患者意识丧失,头顶一长约8cm的头皮挫裂伤,面部布满血迹,口唇紫绀,双侧瞳孔散大固定,叹息样呼吸,颈动脉搏动消失,心音消失,立即行胸外心脏按压、畅通气道、呼吸囊辅助呼吸,建立静脉通道快速补液,转送至我院,途中电话通知急诊科做好抢救准备。
到达科室后立即行心电监护提示:窦性心率,约120次/分,节律整齐,仍叹息样呼吸,立即行气管插管术,连接呼吸机,进行机械通气,以改善呼吸功能。测血压50/30mmHg,血压低!失血性休克!立即行中心静脉置管术,建立三组静脉通道快速补液,纠正休克。头顶皮肤挫裂伤给予清创缝合。行腹腔穿刺术未抽出不凝血,行胸腔穿刺术发现右侧血气胸,请胸外医生会诊后行胸腔闭式引流术。与此同时电话通知医务科科长张延生:患者病情重,有生命危险,无家属。张科长指示:不惜一切代价,尽全院最大力量抢救。同时指示先救人后交费。经过近一小时抢救,患者仍处于深昏迷,双侧瞳孔等大等圆直径约4mm,对光反射迟钝,紫绀改善,血压80/60mmHg。为明确诊断,了解创伤情况,指导下一步抢救措施,我们带着携带式呼吸机、心电监护,护送病人至CT室进行头、胸、上腹部CT检查,CT检查提示:1.蛛网膜下腔出血;2.多发肋骨骨折,血气胸;3.少量腹腔积液,肝脏密度不均匀。请神经外科、胸外科及普外科一同会诊,考虑到患者目前深昏迷状态、急性呼吸衰竭伴失血性休克,均建议目前抢救重点是维持生命状态稳定。此时患者出现血压迅速下降,心率下降,立即给予升压药物,同时紧急配血输血。经过紧张而又有续的抢救,次日凌晨患者心率稳定下来,维持在80—90次/分,然而血压波动在90/60mmHg左右,经验告诉我们该患者存在持续性内出血,那应该是哪出血呢?患者是司机,出事后腹部可能撞在方向盘上,而且上腹部CT已经发现少量积液,肝脏密度不均匀,我们再次行腹腔穿刺,这一次我们抽出约3ml不凝血。立即再次复查CT提示:肝脏、脾脏破裂可能性大。再次请普外科专家会诊其指示:目前患者仍病情危重,目前诊断为严重多发创伤,目前肝脾破裂可能性大,而且已经抽出腹腔不凝血,最积极有效的就是行剖腹探查手术。经过积极抢救患者生命体征尚且稳定,可以手术,但手术风险非常大,经各科室再次会诊后决定为患者再争取一份生存的希望——手术。最终患者顺利的下了手术,住进了ICU病房继续抢救。
作为医务工作者,他们履行着救死扶伤的天职,为患者的生命保驾护航!为病人争取手术的机会!为病人创造生命的奇迹!