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85岁老人小脑大量出血 神经外科微创治疗成功

添加时间:2010-04-06 14:20:20 阅读次数:2628次

2010年3月13日凌晨2点26分,急诊接诊人员在CT室电话通知神经外科:患者85岁、高血压小脑出血、脑室铸型、小脑出血量40毫升,病情危重马上要入科抢救。刚放下电话,患者已经被转运到神经外科。正在值班的王玉峰主任立即决定,启动急诊应急预案。一组医护人员按照预案抽血检查、输液治疗、留置尿管、剃头备皮,紧急进行术前准备;另外一组人员负责术前与家属沟通,签署各种医疗文件和对外协调。为节省时间,王玉峰主任到CT室看片后,随即通知手术室、麻醉科做好术前准备。

快速返回后查看患者病情,患者深度昏迷、频繁呕吐、呼吸急促。治疗规范要求:患者小脑出血量达到10毫升以上,一般要求手术治疗。出血量达到20毫升,估计预后不良,而该患者出血量达到40毫升,急性脑积水,脑疝形成,且85岁高龄,随时都有生命危险。患者家属要求尽全力抢救老人,根据患者的实际情况,王玉峰主任组织科室人员,经过简短的讨论,为患者快速制订了一套微创治疗手术方案。用微创穿刺针穿刺抽吸小脑血肿,解除局部压迫;用双侧脑室穿刺置管,解除急性脑积水,从而解除脑疝。另外行气管切开确保呼吸道通常。家属在手术同意书上签字的同时,手术相关工作已完成,手术随即开始。一个半小时以后手术顺利结束,患者生命体征平稳,安全返回病房。手术后第二天复查CT残留的小脑血肿不到 5ml,压迫完全解除。术后第三天镇静药物减量后患者睁眼,腰穿脑脊液置换显示:患者脑室系统通常脑积水解除。随后逐渐拔除血肿穿刺针、双侧脑室引流管、尿管、胃管、气管切开套管及深静脉留置针,十天后患者清醒进入康复期。

亲身经历了紧张揪心的抢救过程,看到老妈妈的快速康复,体验了三附院精湛的医疗技术,患者的子女在欣慰的同时暗自庆幸,并对三附院的救治水平及服务态度等多方面给予由衷地赞叹和高度评价。患者家属反复表示,虽然老人看病涉及到单位定点医疗报销的问题,但在大病治疗的问题上绝对相信并选择三附院。

近几年来,神经外科的医务人员通过学习、实践及创新,已完善了一套全方位诊断、治疗脑血管疾病的手段和方法。如:脑血管病的介入诊疗、神经重症患者的监护治疗、微创血肿穿刺术、小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、腰椎置管脑脊液持续引流置换术等等。诸多术式可以根据患者的各种情况,按照循证医学的原则进行灵活组合,为患者提供更为合理的治疗方案。神经外科人员清醒的认识到:只有通过优质、高效、合理的医疗服务,才能够逐渐在激烈的医疗市场竞争中赢得患者的信赖。