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【科普】孕育生命的“土壤”——子宫内膜

添加时间:2024-08-14 20:05:00 阅读次数:317次

说起子宫内膜,很多女性朋友会想到它与月经是密切相关的,但是很多人想不到子宫内膜在孕育后代的过程中也扮演重要的角色。子宫内膜与胚胎的关系就像“土壤”与“种子”,二者在孕育后代的过程中是缺一不可的。当各种损伤导致子宫内膜过薄时,胚胎的着床及发育会受到不利的影响,最终可能导致女性不孕症的发生。下面我们就来了解一下正常子宫内膜的形成以及薄型子宫内膜的形成与诊疗。

1.子宫内膜生理功

子宫内膜是反映女性月经情况的重要指标,也是女性能否受孕并且生育的重要影响因素。从生理学上子宫内膜分为功能层和基底层,功能层可随着体内雌孕激素的变化发生持续性及周期性的脱落和增殖,也是胚胎植入的部位;基底层有着大量的腺体、密集的基质及丰富的大血管,对子宫内膜的再生及修复起着决定性的作用。子宫内膜容受性是指子宫内膜允许囊胚定位、黏附、穿透、植入从而促进胚胎着床、发育的能力,良好的子宫内膜容受性是女性成功受孕的必备条件之一,也是辅助生殖技术成功的一个关键因素。

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2. 什么是薄型子


对于薄型子宫内膜的定义尚无一个统一的共识,据中华医学会生殖医学分会专家共识推荐在排卵日或HCG日经阴道超声监测子宫内膜的厚度<7mm称为薄型子宫内膜。在临床上常表现为月经量少、经期缩短、不孕、反复流产等。

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3. 薄型子宫内膜的病因


造成薄型子宫内膜的原因通常是由于反复的宫腔操作如人工流产术、清宫术,此外宫腔感染、长期服用避孕药及原发性子宫内膜薄也可导致子宫内膜变薄、再生困难。当子宫内膜功能层发生重度的炎症反应或基底层发生损伤时,可导致上皮细胞再生障碍,数量匮乏,上皮层对激素刺激无应答,炎性因子促使纤维组织粘连,间质中血管受损缺乏,子宫动脉血流阻力高,最终形成薄型子宫内膜。


4. 薄型子宫内膜的治疗


①雌激素及其他激素类药物治疗:雌激素类药物是临床最常见的用于治疗薄型子宫内膜的药物,主要有补佳乐,芬吗通等。雌激素药物的应用可促进子宫内膜细胞及间质细胞的有丝分裂,达到子宫内膜修复的作用,但这一疗效依赖于子宫内膜基底层结构上的完整性,若子宫内膜基底层遭到破坏,则疗效微乎其微。 

②富含血小板血浆(PRP):PRP是提取于新鲜全血离心后获得的血小板浓缩物,其血小板含量远高于普通血浆,内含多种生长因子(表皮生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子)、细胞因子、趋化因子以及蛋白质等物质。宫腔灌注自体PRP是目前薄型子宫内膜的前沿治疗方向之一。

③改善子宫内膜血流:根据薄型子宫内膜血流动力学的特点,规律应用低剂量阿司匹林或西地那非可以促进子宫内膜血管的再生,提高子宫内膜局部的血流灌注。

④其他治疗:宫腔灌注集落刺激因子(G-CSF)、生长激素、他莫昔芬、中药治疗、干细胞治疗等。


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以上治疗方法虽能对薄型子宫内膜有一定的改善作用,但并不能从根本上解决子宫内膜再生的问题。因此,我们应该更加注重子宫内膜的保护,减少薄型子宫内膜的发生,多普及相关知识,增强患者意识,医生应严格把握宫腔操作指征,规范操作过程,减少对子宫内膜的过度伤害。


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新乡医学院第三附属医院

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