一、肛瘘这个病之所以不能自愈，主要有以下几个原因：

1.内口的存在：脓肿虽然已经破溃或已被切开引流，但其原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

2. 肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

3. 肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁：使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

4 .脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃：脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

5. 管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

二、肛瘘要怎样治疗？

1.瘘管切开术：瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法，适用于低位肛瘘者，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

2.挂线疗法：挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

3.肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合，若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合，适用于低位单纯性肛瘘。

具体采用哪种治疗方法，还需要专业的医师根据每个病人的病情综合判断，最后采取最佳的治疗方案，来解除患者的病痛。

在此还需要提醒广大肛瘘患者的是，不要认为肛瘘手术做完后就可以高枕无忧了，一定要注意保持健康的饮食习惯和规律的排便习惯，才能使自己尽快康复，减少术后的复发概率。