二、作用机制不同

阿兹夫定作为一种广谱RNA病毒抑制剂，在细胞内代谢成具有活性的5′-三磷酸盐代谢物，特异性作用于新冠病毒RNA依赖的RNA聚合酶，在新冠病毒RNA合成过程中嵌入其中，从而有效抑制新冠病毒复制，达到治疗COVID-19的效果。

Paxlovid为奈玛特韦片和利托那韦片组合包装，是一种蛋白酶抑制剂抗病毒复方疗法，奈玛特韦可以通过抑制3C-样蛋白酶活性阻断病毒复制，利托那韦的作用是减缓奈玛特韦代谢或分解速度，使其在体内有效浓度维持较长时间，增加抗病毒活性。

五、重视药物不良反应

阿兹夫定常见不良反应为头晕、转氨酶升高、尿酸升高，累及系统有神经系统、肝功能、肾功能、胃肠系统、血液系统不良反应。

Paxlovid可能的副作用包括味觉受损、腹泻、高血压和肌肉疼痛。与某些其他药物同时使用Paxlovid可能会导致潜在的显著药物相互作用。在未得到控制或未诊断的HIV-1感染者中使用Paxlovid可能导致HIV-1耐药。利托那韦可能会导致肝损伤，因此给予既往患有肝病、肝酶异常或肝炎的患者Paxlovid时应谨慎。

六、警惕药物间相互作用

阿兹夫定为P-糖蛋白（P-gp）底物及弱效P-gp诱导剂[15-16]，基于此，推测合用P-gp底物（地高辛、达比加群酯、秋水仙碱）及P-gp抑制剂（如环孢素、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等唑类抗真菌药，利托那韦、决奈达隆、胺碘酮、维拉帕米、克拉霉素、葡萄柚汁）、P-gp诱导剂（如利福平、圣约翰草提取物）时需慎重。若确需联合使用，必要时进行血药浓度监测。

Paxlovid需要特别注意该药物和其他药物的互相作用，可通过查询利物浦大学COVID-19 药物相互作用网站（https://www.covid19-druginteractions.org/checker）、国内外药品说明书和指南等，评估相互作用的影响程度（见下表），进而采取密切监测、剂量调整、药物替代或暂停用药等药物治疗管理措施。