CRTD，全名心脏再同步化治疗除颤器，听起来是不是很高科技？它其实是一个植入式的小设备，结合了两种超能力：心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心脏复律除颤器（ICD）。

CRT：通过发送微弱的电脉冲，让心脏的左右心室同步收缩，就像指挥家让乐队整齐划一地演奏，心脏的泵血功能立马提升，心衰症状也能得到缓解。

ICD：它是个24小时在线的“保镖”，时刻监测你的心跳。一旦发现危险的快速心律失常，比如室速或室颤，它会立刻放出电击，帮你恢复正常心跳，避免猝死。

心功能II-IV级：简单说，就是你稍微动一动就喘不上气，甚至躺着都觉得难受。

左心室射血分数（LVEF）≤35%：这个指标越低，说明心脏泵血能力越差，CRTD就是为这些“弱心脏”准备的。

QRS波时限≥130ms：心电图上QRS波延长，意味着心脏收缩不协调，CRTD能帮你“调音”。

药物治疗无效：如果你已经吃了3个月的药，症状还是没好转，CRTD可能就是你的下一个选择。

患者为61岁男性，既往心肌梗死病史，曾行支架植入术，同时合并病态窦房结综合征，并于2020年9月植入双腔起搏器。随着病程进展，患者出现心脏扩大及心力衰竭，同时伴有室性心动过速，并曾发生室颤，提示病情进一步恶化，心脏电生理及机械功能均受到显著影响。

综合诊断：冠心病、PCI术后、陈旧性心肌梗死、室性心动过速、心力衰竭、病态窦房结综合征、永久双腔起搏器术后，鉴于患者目前存在心脏收缩不同步、心功能显著下降及恶性心律失常的高风险，为其升级双腔起搏器为心脏再同步化治疗除颤器。

该治疗方案的升级旨在通过优化心脏电生理活动及机械功能，改善患者的心功能分级，降低恶性心律失常事件的发生率，并提高患者的生活质量及远期预后。

术后需密切监测患者的心功能状态、起搏器工作参数及心律失常事件，并根据病情调整药物治疗方案，以实现最佳治疗效果。静待患者术后心功能好转。