（超声医学科 王皓）由于生活水平的提高，人们对健康意识的提高，常规体检是很多家庭的选择，但是，体检过后，你会发现一个常态性的问题：你甲状腺有结节吗？成了大家见面闲谈的话题，有几个问题现在为大家解答一下。

一、甲状腺结节非常多见吗？可怕吗？都是癌症吗？

答：依据文献报道，19%~68%的普通人群超声可测及甲状腺结节,但是，大多数为不具有临床意义的良性结节。超声检查方便、快捷并且费用不高，常规超声检查为甲状腺结节的首先检查方法。通过超声检查发现，我们国人的甲状腺结节的患病率约20%~35%，依据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同,众多的甲状腺结节患中，仅有7%~15%的结节是恶性结节，尤以甲状腺乳头状癌居多。

二、超声检查能提供甲状腺结节的那些信息？

答：甲状腺结节的检查是用高频超声探头进行诊断，频率一般为12-22MHz之间，频率越高呈现的结构的信息也越细微。通过超声检查，可确定结节是单发还是多发、结节的大小、结节的形态学特征、结节的血供状况，通过评估结节的形态学特征,有时结合其血供特征,有助于判断甲状腺结节的恶性风险。

三、甲状腺结节的分类目的、依据以及标准是什么？

答：甲状腺结节的分类的目的有两个：其一，是为了减少影像科医生与临床医生沟通便捷、准确；其二，是为了逐步减少甲状腺良性结节和甲状腺微小癌患者的过度治疗。2021年3月，由中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组、中国甲状腺与超声人工智能联盟发起，在中华超声影像学杂志发表《2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS》，制定了中国版的甲状腺结节分类标准，此次，大部分医院采用此标准。

四、不同类别的甲状腺结节临床医生怎么处理呢？

答： TIRADS 1类结节无需处理。TIRADS 2类无需进行穿刺活检，观察即可，如特别巨大或出现美容问题，可有外科干预治疗。TIRADS 3类结节也无需穿刺活检，参考2类处理。TIRADS 4A类，结节大于15mm方建议超声引导下细针穿刺细胞学检查，如果紧邻被膜、气管、喉返神经，则小于10mm时可以考虑超声引导下穿刺细胞学检查，小于10mm的单病灶，位置不紧邻被膜、气管或喉返神经，可以选择随访，如结节过大活检证实良性可参考3类结节处理。TIRADS  4B类结节，大于10mm，建议超声引导下细针穿刺细胞学检查，如果紧邻被膜、气管、喉返神经，则大于5mm、多灶时可以考虑超声引导下穿刺细胞学检查。小于5mm，则需综合考量活检医生的手术技能和患者的焦虑程度决定是否活检。≤10 mm 的单灶结节,如果不紧邻被膜、气管或喉返神经,在充分知情同意的情况下,可以选择密切观察。TIRADS  4C类以及TIRADS  5类结节处理建议同4B类结节。

如果您感觉颈部不适，疑似患有甲状腺结节，请您及时到医院进行超声检查，咨询超声医师及甲乳外科医师，及时处理，以消除您的担忧。