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【科普】孕期慢乙肝的管理策略

添加时间:2024-03-21 21:45:00 阅读次数:413次

全球大约有一半慢性乙肝病毒(HBV)感染是通过母婴传播引起的,预防母婴传播是乙肝防治的重点。在出生时暴露于HBV同时又没有接种疫苗的人发生HBV感染的风险高达90%。母体筛查计划和婴儿普遍接种疫苗的作用十分重要。


孕妇

妊娠期是否开始治疗取决于患者有无肝硬化、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe),以及HBV DNA和转氨酶水平。怀孕期间患者应避免使用干扰素,否则可能造成流产。如果要使用核苷(酸)类似物进行治疗,最好使用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)。


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备孕的女性

①受孕前轻度肝病患者,可选择推迟治疗并接受观察,直至完成生育。

②受孕前正在接受治疗的患者,如果在治疗期间采取避孕措施,则可选用聚乙二醇化干扰素,因为其疗程有限(48周)。

③治疗期间妊娠的患者应立即联系其医生。



母乳喂养

①出生时使用HBV免疫球蛋白(HBIG)并接种首剂乙肝疫苗的婴儿可以采用母乳喂养。不过,婴儿必须完成乙肝疫苗系列接种。正在母乳喂养的慢性乙肝母亲也应注意防止乳头破裂出血。

②对于需要产后抗病毒治疗的女性,应讨论母乳喂养的益处和母乳喂养替代方法的可行性。应根据患者偏好决定是否母乳喂养。


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新乡医学院第三附属医院

消化内科

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