添加时间:2024-02-20 21:45:00 阅读次数:645次
糖尿病酮症(diabetic ketosis, DK)或酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的并发症之一。酮症酸中毒也是糖尿病最常见的严重急性并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因。
由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质,当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,称为酮症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒称为酮症酸中毒,严重者发生昏迷甚至危及生命。
酮体水平是监测糖尿病酮症(DK)和酮症酸中毒(DKA)非常重要的指标之一。
正常情况下,血酮体中β-羟丁酸约占酮体总量的70%,乙酰乙酸占28%,丙酮占2%。
β-羟丁酸,它被称为乙酰乙酸的还原形式。它更稳定,可以随着血液流遍全身而不会在中途被分解。
人体血液中的酮体分为β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮,当乙酰乙酸浓度过高时,多余的乙酰乙酸会从尿液排出,在尿液中检出的酮体,血酮体测定成分为β-羟丁酸,此两种方法可以互补,为临床诊治解决问题。
β-羟基丁酸监测优势
在糖尿病酮症发生早期,血β-羟基丁酸就可有明显升高,此时乙酰乙酸尚无明显变化。所以测定尿酮体试验常引起临床对总酮量和酮症程度的低估,在酮症恢复期,血β-羟基丁酸迅速下降时,尿酮体在一定时间内仍然保持升高或下降缓慢,这时又会引起临床对病情的高估。
因此,血β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中比乙酰乙酸测定更灵敏,更可靠,同样在糖尿病控制的预告中也非常有价值。
酮症酸中毒的预防
糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识,提高对酮症酸中毒的认识,长期坚持科学控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。注意监测血糖,血中β-羟基丁酸,可预警酮症酸中毒,一旦疑似出现了酮症酸中毒,应及时到医院就诊。
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