5月22日至28日是第十五届国际甲状腺知识宣传周，今年的活动主题是“守护甲状腺，提升她力量”。近些年来，甲状腺疾病的发生越来越引起公众的关注，让我们一起来了解一下这个形似蝴蝶的重要器官。

甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它是脖子上一个蝴蝶状的腺体，包裹在气管的前面。甲状腺有两个腺叶，气管两侧各一个，中间由一小块组织连接（峡部）。

甲状腺由分泌和控制体内激素的腺体组成，受“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的调控，也就是大脑的调控,合成并分泌甲状腺素。甲状腺素作用于人体相应器官发挥生理效应，作用范围非常广，几乎遍布全身各组织、器官。主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等，主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响。

1.碘源性因素

碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺碘可能引起甲状腺肿；而过量摄入碘，可引起碘源性甲状腺功能亢进。

2.自身免疫因素

最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，即临床上常说的甲亢，主要由自身免疫过程引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，也是一种自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能减退症。

3.家族遗传因素

家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。

4.医源性因素

手术、放射性碘、甲亢治疗药物等，如果治疗不当，可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺素过量，可引起药源性甲亢。

5.其他因素

感染可引起急性甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢，发育不良可引起甲状腺先天异常。

1.甲状腺功能异常

甲状腺功能异常的症状让患者感觉不适并能影响到患者的情绪、工作和家庭生活但是更重要的是，未及时治疗的甲状腺功能异常可能给患者带来严重的、甚至威胁生命的并发症。

未治疗的甲状腺功能减退可能导致心率过慢，甚至造成患者昏迷。而且它与血压升高和血胆固醇水平增高（二者都是心脏疾病的危险因素）有关，与不孕不育和阿尔茨海默病（女性的患病危险增加）也相关。

甲状腺功能亢进如未得到治疗可能导致心律失常（心肌收缩的节律不规则），甚至心脏病发作。此外，甲亢患者骨质疏松（骨量丢失，骨折可能性增大）的危险性增加，尤其是绝经后的女性。

2.甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺腺体上长出的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫甲状腺肿物。

结节可单发或多发。产生结节的原因有很多，如甲状腺本身增生性疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，炎症、自身免疫性疾病等，都可以诱发甲状腺结节。甲状腺结节细针穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。大多数恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节不必手术，只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助于及早发现甲状腺恶性肿瘤，成为避免误诊误治的利器。

3.甲状腺癌

近10年来，全球甲状腺癌的发病率以每年6%的速度递增。这也是甲状腺越来越被大家所重视的原因。目前国内甲状腺癌的发病率为14.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第七位，其中女性甲状腺癌发病率为22.63/10万，为男性的3倍。幸运的是，甲状腺癌通常生长缓慢，整体预后非常好，而且手术效果比较好，甲状腺癌五年生存率可以达到98.1%。

先要区分甲状腺疾病的类型，如果是对功能产生了影响，比如甲减、甲亢，则属于功能性疾病；如果是长了结节，则属于器质性疾病。一般来说，前者要看内分泌科，后者要看普通外科、甲乳外科、头颈外科等。

如果甲状腺彩超检查没有提示结节或者肿瘤，只是甲状腺激素水平异常，需要到内分泌科就诊。如果患者的甲状腺结节肿大，尤其是单发结节，或者明确为甲状腺肿瘤的情况，建议到普外科检查，为进一步手术做准备。如果患者是甲状腺小结节，伴有甲状腺激素水平异常，那么建议先看内分泌科，待甲状腺功能好转后，再转至外科进行诊断和治疗。

新乡医学院第三附属医院

内分泌科 

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