有不少患者朋友经常问：“大夫，我的心脏放了支架，什么时候复诊呀？需要空腹吗？”还有一些患者，冠心病放了支架以后，不定期复查或是不复查，个别患者甚至自行停药。等到出现临床症状或明显的药物副作用了才就诊，为时多少有点晚矣。

今天就跟大家简单科普一下，冠心病患者做了支架以后，什么时候复查，需要做的检查项目，以及做这些检查的原因。

冠心病是一个慢性病，需要长期的管理，由于其本质是冠脉血管的粥样硬化，进而导致狭窄引起临床症状，因此对于冠心病患者来说，需要终身服药，无论是否植入支架。尤其是对于支架术后第一年的患者，有一定的冠脉支架内早期、晚期血栓形成的风险，且服用有双联抗血小板药物，尤其需要观察临床症状以及药物相关的副作用。

服药过程中需要做到定期随访，完善一些相关的检查，其目的一方面是为了评估患者心脏相关的临床症状，了解血压、血糖、血脂等是否控制达标，另一方面是严密观察是否出现药物副作用，从而决定是否需要调整治疗方案。

对于冠心病患者，通常支架手术后的一个月、三个月、半年和一年的时候要做一些相关的检查，主要包括血压和心率的测量，抽血化验，心电图和（或）心脏彩超。血压和心率对于冠心病患者来说，是需要着重观察的指标，建议平时要在家里自己测量血压和心率。冠心病患者的血压目标值是小于130/80mmHg，对于一些血压不好控制的患者，可放宽至小于140/90mmHg。冠心病患者的心率控制同样重要，尤其是对于存在心功能不全或左心室结果异常的患者，建议冠心病患者用药后静息心率降至55-60次/分。

抽血化验（血常规、血糖血脂和肝肾功能）

因为服用的有抗血小板药物，比如阿司匹林（或铝镁匹林、吲哚布芬等）、氯吡格雷或者替格瑞洛，因此，我们需要监血常规中的血红蛋白和血小板数量，以便监测药物相关的血小板减少和出血。另外，血糖和血脂也是我们要观测的指标。

对于有糖尿病的患者，需要控制血糖达标。建议空腹血糖要控制在6mmol/L以内，餐后血糖控制在8mmol/L以内，对于年纪较大或者糖尿病病史长的患者，空腹血糖可控制在8mmol/L以内，餐后血糖控制在10mmol/L以内。
      对于血脂，要特别关注的是低密度脂蛋白胆固醇这个指标，对于冠心病患者，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。

对于曾有或现患心衰的患者，还需要复查脑钠肽前体来了解心脏功能状态，必要时强化抗心衰治疗。而肝肾功能的检查，主要是为了监测药物安全性的需要，看是否发生了药物引起的肝肾功能损害。

心电图和心脏彩超

对于有仍有心绞痛症状（如胸闷、胸痛、心慌、心悸等），或者早搏、心动过速等心律失常，抑或心脏扩大、心衰的患者，需要做心电图，必要时或者24小时动态心电图或长程心电图监测。对于既往发生过心梗（尤其是左心室梗死），或者有心脏结构改变（如心脏扩大、心肌肥厚、瓣膜关闭不全等）的患者，需要定期复查心脏彩超，以了解心脏的结构和功能。

冠脉支架植入术后一年，需要根据患者的临床症状以及冠脉病变的情况，选择冠脉造影或者冠脉CTA检查，进一步评估冠脉血管的病变情况。多数患者可以由原来的双联抗血小板，减为一种抗血小板药物。

以上就是冠心病植入支架以后需要做的检查，以及做这些检查的原因，希望能够对大家有所帮助。

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