自国庆开始，我及同组同学进入中医科进行为期一月的学习。初到中医科，跟随老师给患者针灸，看到患者头部、手部、腹部、腿部都扎上了针，我感到一片茫然。患者诊断我知道，但看到针灸部位还是不明就里，为什么要选择这些穴位？选穴依据是什么？如同一道数学题，我知道了题干、答案，但解题过程不清楚。这道题要从哪入手开始解，需要套用哪些公式？我通通不知道。通过询问贾梦丽、张蕊、程刚等多位老师及翻阅相关教材，我有了以下收获。

解题第一步，我需要明确全身三百多穴位中有哪些与病变相关，确定答案范围。通过翻阅相关资料，我知道了选穴的4个“公式”：

1、腧穴能治疗局部和邻近部位病变：因此针对局部症状比较明显的病症，可以寻找病变周围穴位。如胃痛取中脘，耳鸣取听宫，面瘫取颊车、地仓等。

2、穴具有远部主治作用：“经络所过，主治所及”，因此可以通过寻找病变部位所属和相关的经络，选取距病变部位较远的穴位。如胃痛取足阳明胃经的足三里，上牙痛取足阳明胃经的内庭，下牙痛取手阳明大肠经的合谷等。

3、根据疾病辨证确定选穴部位：如肾阴不足导致的虚热取肾俞、太溪，肝阳上亢导致的抽搐取太冲、行间等。又如牙痛根据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙痛和虚火牙痛，风火牙痛取风池、外关，胃火牙痛取内庭、二间，虚火牙痛取太溪、行间等。

4、穴位的特殊治疗作用及临床经验：如哮喘取定喘，小儿疳积取四缝，腰痛取腰痛点等，这是大部分奇穴主治作用的体现。

通过以上4个公式，我初步明确了选穴范围，完成了解题的第一步，而之后穴位如何精炼、如何配伍，则是我要进一步学习的内容了。

贾梦丽老师点评

临床中针灸治疗常常给人带来意外之喜，患者咧着腰、捂着肚呻吟着走进诊室，针灸治疗之后，患者就能挺直腰板微笑着满意的离开，这就是经络和腧穴的神奇之处。学好针灸的关键是要培养中医临床思维，这对临床医学的学生来说相对困难。可以试着从一些特效穴入手，推荐同学们看看《一针疗法》，简单的取穴就能起到很好的治疗效果，接着再了解经络的循行，以及每条经络上的重点穴位，日积月累就能够对针灸有更深刻的认识。希望同学们在日常跟诊中大胆上手去进行操作，也可以在自己身上进行针刺练习，体会经络的感传现象及治疗作用。（李静文）