肝海绵状血管瘤，是肝脏最常见的良性肿瘤，是血管扩张所致的血管畸形改变，为先天性的，一般不会发生恶变，常见于中年女性，发病率为0.4%-20%。多为单个出现，也可以有多个，一旦出现，生长缓慢，病程一般有数年以上。

大多数人都是体检发现，或者因为其他疾病行腹部彩超及CT、MRI等影像学检查时偶然发现的，也常常在行腹部手术探查或尸检时发现。瘤体较小时没有任何临床症状，病人也无任何不适，长大后表现为肝大或压迫胃、十二指肠等临近器官，会引起上腹部饱胀不适、腹痛、嗳气等症状。

若瘤体内有急性出血、血栓形成或者肝脏背膜有炎症反应时，腹痛剧烈，可有发热和肝功能异常。

肝血管瘤自发性破裂导致急性腹痛或表现为失血性休克的极为少见。

了解了什么是肝血管瘤及它的症状，该如何诊断呢？

目前主要靠超声、CT及MRI联合应用。常规检查，首先选择腹部超声检查，B超可以检查出直径＞2cm的血管瘤。CT和MRI可以检查出直径更小的血管瘤，目前认为超声、CT、MRI对肝血管瘤的诊断准确率分别为61%、77%和92%。大多数无症状病人通过超声和CT、MRI均能确诊。极少数不能确诊的，可考虑通过超声或影像引导、腹腔镜下活组织检查或手术切除来确诊。

肝血管瘤是良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向，原则上以随访观察为主。

当血管瘤比较大时且合并有以下危险因素时，建议治疗：

1.伴随有疼痛或压迫症状或出现严重的肝血管瘤破裂时。当血管瘤位于肝脏边缘时，长大会刺激肝脏背膜出现疼痛；肝血管瘤破裂出血的死亡率高达35%左右，是外科手术的绝对适应症。

2.进行性增大的肝血管瘤。国内外的研究表明，肝血管瘤的生长速度比较缓慢，持续增大的比较少，直径＜5cm的肝血管瘤即使少许增大，一般不会有明显的症状，直径＞10cm的肝血管瘤如果继续增大，则可能会诱发疼痛等症状或出现破裂可能。一般认为，每年增速直径＞2cm的的情况为快速增长，如果一开始就发现瘤体较大，则有可能出现并发症风险时，考虑要酌情治疗。

3.诊断不明确的肝血管瘤。现代医学一般通过CT或MRI典型的特点均可以确诊，但仍有些非典型的困扰着医师和病人，有研究表明，诊断不明确的肝血管瘤占总治疗病人的6.3%-38.0%。由于近年来恶性肿瘤发病率持续上升，当诊断不明确时，建议密切观察随访，适当时果断治疗。

4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状的病人。病人持续担心血管瘤的诊断是否有误，担心快速增大会发生恶性改变及瘤体破裂出血引起严重并发症，产生焦虑或不安或其他不良心理症状时，有时也要考虑是否治疗。但是否需要治疗，仍有结合瘤体大小及对病人是否有利等，一般不主张把心理焦虑作为肝血管瘤的手术治疗指征。

治疗方式呢？有以下几种：

1.手术切除，目前认为是最为确切的治疗手段，多选择腹腔镜下肝血管瘤切除术，如果腹腔镜不能完成，选择开腹切除。

2.射频消融术，疗效较为确切，并发症发生率低，要严格把握好指征。

3.肝动脉介入栓塞术，有创伤小、花费少、术后恢复快等优点，但复发率相对较高。

肝血管瘤是良性肿瘤，一般体检发现，很少会出现症状，不要担心。较小的、无症状的肝血管瘤不需要治疗，每隔半年到一年行超声检查，动态观察其变化。如果增大较快或有疼痛等不适，尽快到正规医院诊治，根据其大小、位置及有无危险因素决定治疗方案。