在门诊接诊了一位特殊的女性患者，55岁，神情焦虑，经过询问后得知，这位阿姨被咽炎和咳嗽困扰了20多年。在20多年前一次家庭聚会中，吃了较多的东西，还喝了一点酒，当天夜里胃里就很不舒服、翻江倒海、恶心、呕吐，呕吐之后胃里舒服了很多，但是出现了咳嗽和咽喉部瘙痒，当时没有在意，以为就是恶心、呕吐的原因，也没有检查和治疗。在随后的日子里，咳嗽和咽炎反复的出现，好好坏坏，刚开始几年比较轻微，通过多喝水、少吃辣椒等这些饮食改变还能缓解，之后咳嗽和咽炎越来越明显，尤其是在最近几年，已经影响到了日常生活，晚上经常在睡梦中被咳嗽惊醒，在这过程中也到一些医院去看病，做了胸部CT、心电图、咽喉镜、心脏彩超等检查，都没有发现明显的问题，吃了很多治疗咳嗽和咽炎的药物，也听信了很多偏方，喝了很长时间的中药。病人居住之处与我们医院恰巧处于新乡市的两端，距离较远，这一次来到我们医院，是因为听邻居说咽炎在我们消化内科治好了，就抱着试一试的心态来看看。

在了解了这位阿姨的情况后，我觉得已经不能用一般的咳嗽和咽炎来解决了，因为阿姨已经反复多次尝试了这种一般方法，效果一般，那就需要换个思路重新查找原因。这个时候我就想到了我们消化内科的一个常见疾病——胃食管反流病，这个病发病率很高，也容易被忽视。常见的临床表现是反流和烧心，可伴随有腹胀、嗳气、上腹部疼痛、恶心等不适，因为胃液和胆汁反流入食管和咽喉部，会引起胸痛、咽炎、咳嗽，甚至有些人会出现哮喘。正因为这个疾病的表现多种多样，不仅有消化道的表现，还有一些看着和消化道没有什么关系的临床表现，所以才容易被忽略，造成一些咳嗽、咽炎、哮喘等疾病找不到原因。

引起胃食管反流病的原因很多，常见的主要有：

1.饮食因素：如饮酒、辣椒、油炸食物、蛋糕、奶油、巧克力、浓茶、咖啡、碳酸饮料等；

2.生活作息：熬夜、睡觉前进食等；

3.体力活动：尤其是腹部压力高的活动；

4.精神心理因素：焦虑抑郁等。

通过与这位阿姨的充分交流，同时也将胃食管反流病详细地进行了讲述，阿姨仔细回想了一番，平常喜爱食用甜的食物，也确实时常有反流、烧心的情况，以为仅是胃病而已，并未与咳嗽、咽炎联系到一起，因而在过往的看病过程中也就没有主动告知医生。

接下来我为这位阿姨安排了胃镜和13碳呼气试验的检查，结果显示存在反流性食管炎（B级），幽门螺旋杆菌是阴性的。诊断清楚后，按照胃食管反流病的方案进行了治疗，1周后这位阿姨再次复诊，告诉我吃药的第5天咳嗽和咽炎已经减轻了，饮食上也注意了，感觉这一次才是找到了真正的病因，效果也是立竿见影了。