日常生活中我们都离不开吃的话题，经常讨论什么地方的东西好吃，而在放射影像科的日常工作中经常会遇到误食异物患者就诊，最着急、最多见的就是——“医生，我们家孩子不小心吞了（硬币、笔帽、塑料、木块等），拍片子能不能看见？”，下面让我们一起聊聊怀疑消化道异物的时候，如何选择合适的影像检查。

消化道异物通常指被误吞的难以消化且未及时排出而滞留消化道的各种有形物体，也包括误服的危险化学物质，主要发生在儿童。当怀疑儿童误吞消化道异物时，需要进一步判断异物的类型、数量、部位和滞留时间，并行相应的辅助检查明确诊断。

1.钝性异物：以硬币最为常见，占上消化道异物的72.3%；

2.尖锐异物：常见的有枣核、螺丝钉、针、别针、牙签、骨刺等；

3.电池：纽扣电池最常见，多发生于1岁左右的儿童；

4.磁性异物：如磁珠、磁棒；

5.长形异物：棒棒糖棒、塑料勺、笔帽、钉子、笔等。

消化道异物常常需要借助X线平片或CT检查，如何选择合适的影像检查方法呢？上面形形色色的异物种类很多、材质也不同，那么是不是所有的异物都能通过拍摄X线平片发现呢？答案是否定的。X线平片不是万能的，只能显示不透X线的物质，就是在X线下显影的异物，如硬币、铁丝、铁钉、部分玻璃等；而透光物质，也就是在X线下不显影的异物，如枣核、鱼刺、鸡骨头、牙签、木屑、弹力球等，X线片很少能显示出来；所以在选择检查时要有针对性。

X线平片检查：适用于金属或高密度异物，胸、腹部正侧位X线片可了解异物数量、大小、形态及位置，硬币类圆钝消化道异物需随访X线，以观察异物的位置，是否存在嵌顿的情况。

CT：非金属异物或透光异物应建议进行CT检查（如鱼刺、枣核、鸡骨头等），可直观了解有无异物，异物的位置、大小、形态及毗邻关系，并可通过后处理技术进一步了解异物具体情况，还可进一步评估异物周围组织损伤的程度。如异物滞留体内时间较长，尤其食管异物，在行异物取出术前应行CT检查，当怀疑异物合并腹膜炎、脓肿、瘘管、食管异物穿孔等需要外科手术干预时，可行CT检查。需要注意的是，即便完善胸腹部CT检查，可能由于胃肠内容物等原因，少部分的消化道异物仍无法明确诊断。

MRI：金属异物禁忌MRI检查，是因为强磁场下会二次损伤，大部分异物MR显示效果不佳，检查时间较长，故不建议。

超声：检查对大部分异物不敏感，且依赖检查者，故不建议。

怀疑消化道异物要及时就医治疗，不可耽误，非高危消化道异物大多数无需干预可自行排出，对于不能及时自行排出体外的异物，消化内镜是首选治疗；若已出现严重并发症，或经评估内镜诊疗可能出现严重并发症，需外科手术干预。通过影像学检查做到心中有数，才能决定如何处理及了解预后。