临床上，许多患者在确诊帕金森病之前的很多年，夜间睡眠时经常出现大喊大叫、拳打脚踢、噩梦、争吵、尖叫、歌唱甚至跌落床下等，以上表现，实际上是帕金森病前驱期的一个非常重要的预警信号——快动眼睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder, RBD），如果早一点注意到这些预警信号，就可以更早地发现帕金森病。

正常睡眠分为非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）两个阶段。在快速眼动睡眠（REM）期，我们会做梦，眼睛不停地快速转动，肌肉张力也会消失。RBD是一种以REM睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病，发作时的暴力行为可能给自身和同床者造成伤害或影响睡眠质量。其特点就是肌肉张力不消失，出现释梦行为或称梦境扮演行为。简单来说，就是梦中出现什么行为，现实就跟着做什么动作。同时梦境内容常是暴力、不愉快，且情景激烈（例如遭遇追杀、和人吵架打架、怪物袭击等）。

据统计，RBD通常发生在50岁以上的人群，在普通人群中发病率为0.4%-0.5%，60岁以上人群患病率为0.3%~1.15%，70岁以上人群发病率为7%-8%。RBD患者中男性明显高于女性，为2:1-5:1，女性发病及诊断年龄可能均晚于男性。

有研究证实，约22.2%~60.0%的帕金森病患者合并RBD，可出现在帕金森病运动症状之前，RBD是帕金森病运动前驱期的重要生物学表型，可比帕金森病早5-10年出现。

1996年，美国医生申克首先报道了RBD的随访结果，38%的患者在出现RBD后，经过13年时间发展为帕金森病。

2010年，克拉森医生等人对27名RBD患者进行了长达15年的随访，13人发展为帕金森病，阳性预测值为48%。

2015年，国际运动障碍协会发布了帕金森病前驱期研究诊断标准，有RBD等帕金森病前驱期的患者，约有60%会转化成为帕金森病。

在日常生活中，我们要高度关注老年人的睡眠状况，特别是发现老年人有夜间坠床及肢体损伤现象，要询问是否有噩梦发生。RBD临床症状中的伤害性行为可高达30%-81%，严重威胁患者健康及生存质量，其中以体表淤斑、撕裂伤、骨折的发生频率最高。为伴有伤害性行为的RBD患者提供相对安全的睡眠环境，推荐的方法包括在地板上放置床垫、将家具的边角用软物包裹、对玻璃窗进行安全性保护、睡前移去潜在的危险物品，如利器、玻璃、水杯水壶等。此外，建议患者的同床者与患者分室居住，直到患者RBD症状得到有效的控制。同时RBD患者需规律作息时间，避免有精神兴奋作用药物的使用和酒精的刺激。

温馨提醒

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