高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为 27.5%，患病人数估计为2.45亿。其中18～44 岁、45～59 岁和 60 岁及以上居民高血压患病率分别为 13.3%、37.8%和 59.2%，调查中发现中青年患高血压数量不容小觑，而这类人群高血压的知晓率、治疗率、控制率普遍低于老年人。大量研究显示中青年高血压患者，他们的长期心血管疾病、主动脉夹层及死亡风险较老年人更高，需要积极治疗。

在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）舒张压 （DBP）≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，仍应诊断为高血压。近年动态血压监测、家庭自测血压也逐渐被应用到高血压的诊断中。

当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

主要分为遗传（40%）和环境因素（60%）。父母高血压，子女发病率自然高。环境因素包括不合理膳食，如高钠、低钾、高油高脂肪膳食；超重和肥胖；缺乏运动；吸烟、酗酒；精神紧张、压力大；不规律作息，如熬夜。一系列环境因素增加的患高血压的风险。

针对中青年高血压患者，对于2级及2级以上的高血压，或联用3种或3种以上降压药物，血压未降到140/90mmHg以下，建议到医院筛查有无继发性高血压，例如肾脏疾病、肾动脉狭窄性、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲亢、库欣综合征等疾病可引起继发性血压升高。继发性高血压患者通过治疗原发病可以治愈高血压，或减少高血压用药，提高高血压控制率。其它患者可以通过生活方式的改善及药物来控制血压。

1.对于二级和二级以上的高血压；或存在靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿、血肌酐轻度升高等；存在并发症或合并症，如脑梗死、脑出血等脑血管病，冠心病、心衰等心脏疾病，肾脏疾病、下肢动脉粥样硬化或闭塞等外周血管疾病，糖尿病，高血压视网膜病变；这类患者应立即开始降压药物治疗。

2.对于1级高血压，通过1-3个月生活方式的改善，如果血压降至140/90mmHg以下，继续监测，如果血压仍≥140/90mmHg，给予降压药物治疗。

3.生活方式的改善贯穿整个高血压治疗过程，适用于所有高血压病人，生活方式的改善主要包括以下几个方面：

①减少钠盐，补充钾盐：每人每日食盐摄入量逐步降至 5g 以下，多吃含膳食纤维丰富的新鲜蔬菜水果可以补充钾盐，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代。

②清淡饮食、减少脂肪摄入：少吃含高脂肪、高胆固醇的食物，食用油的每日摄入量<20g。

③增加运动，减轻体重：体质指数（BMI）在 18.5～23.9kg/m2；男性腰围 ＜85cm，女性腰围＜80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。建议除日常活动外，应有每周 4～7 天、每天累计 30～60 分钟的中等强度身体活动。例如快走、慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。

④补充叶酸：对于血同型半胱氨酸高的患者，可适当补充叶酸。

⑤戒烟限酒、减轻精神压力：戒烟可降低心血管 疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟，避免被动吸烟。少量饮酒也会对健康造成不良影响，过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。减轻精神压力，保持心理平衡。

⑥规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。

4.常用降压药物：钙拮抗剂；血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂，均为高血压患者一线用药。中青年患者优选钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，例如硝苯地平缓释片、氨氯地平片、拉西地平片、贝那普利、培哚普利、奥美沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、阿利沙坦等。

目前为止还没有方法可以治愈高血压，因为高血压患者缺乏典型的临床表现，容易被中青年患者忽视，建议中青年高血压患者定期监测血压，了解血压数值及达标状态，坚持长期治疗和自我管理，不随意停药，定期医院随诊。