输血是一种医疗过程，它指将供血者的血液或血液制品通过静脉输注到患者体内的过程。这是一种常见的治疗方法，用于补充患者体内缺乏的血液组分或改善其血液功能。

人们在什么情况下可能会输血呢？

1. 大量失血：当患者遭受严重创伤、手术后出血或其他原因导致大量血液丢失时，输血可以迅速恢复血容量并维持生命。

2. 贫血：贫血是指红细胞数量或功能异常导致血液无法有效运输氧气的状况。输血可以提供红细胞浓缩物，增加患者血红蛋白水平，改善氧气供应，缓解贫血症状。

3. 凝血功能障碍：某些疾病或药物可能导致凝血功能异常，使患者容易出血。输血可以提供血小板浓缩物或凝血因子制品，帮助恢复正常的凝血功能，控制出血。

1.“输血”≠“输全血”

日常大家说的血液在临床上称作全血更为准确。因为它里面包含了血细胞、血浆在内血液的全部成分，是一种混合型的样品。各个成分保存条件不尽相同。成分血可以根据病情选择输注，既弥补了全血保存条件不一的缺点，又可以减少输血导致的免疫反应；同时节约了珍贵的血液资源。

随着医学科学和输血技术的发展，输血疗法已经从原来的输全血发展为现在的成分输血。

2.“万能血”不万能

以前，我们将O型血的人称作“万能献血者”、将AB型血的人称为“万能受血者”。是因为当时的人们只认识到ABO血型系统的重要性，认为O型血的红细胞上没有A和B抗原，不会被受血者的血浆所凝集。但O型红细胞的表面还存在很多ABO系统以外的血型系统，它会和患者血浆内的其他血型系统抗体发生反应造成凝集，导致发生输血不良反应。O型血浆中存在抗-A抗体、抗-B抗体和意外抗体，这些抗体可以与其他血型受血者的红细胞或红细胞上其他血型系统抗原发生凝集反应。因此，将O型血输给其他血型患者，是存在安全隐患的。同理，将AB血型的人称为“万能受血者”，也是不科学的。

我们遵循的输血原则是同型输注。

3.直系亲属不能输血

直系亲属输血，易产生输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，一旦发生，诊断困难，死亡率非常高，献血者和输血者关系越近，发生的概率越高。

4.血液不是营养品，不能随意输注

血液在人体内主要发挥着运输、调节、免疫、防御和凝血等功能，对增加人的体质和营养没有直接效果。相反，输血还有可能传播疾病和引起输血反应的风险，所以非必要不输血！

成分输血主要种类包括红细胞、血浆、血小板、白细胞。

1.红细胞类：

①红细胞悬液 

②少白细胞的红细胞 

③洗涤红细胞 

④辐照红细胞 

⑤其他：冰冻红细胞、年轻红细胞等。

2.血浆类：

①新鲜冰冻血浆 

②普通冰冻血浆 

③病毒灭活冰冻血浆 

④冷沉淀等。

3.血小板：

①单采血小板 

②辐照血小板等。

4.白细胞：应用浓缩白细胞应十分慎重，因为粒细胞可引起输血不良反应，因此目前临床很少用。

输血前必查项目包括：

1.ABO、Rh血型：

输血前进行血型鉴定，一是为了配血，二是保证输血安全。若血型不符引起溶血反应，就会引起血管阻塞和血管内大量的溶血，造成严重后果，配血的目的就是为了避免输血后发生溶血反应，危及生命安全。

2.不规则抗体筛查：

 体内除了抗-A、抗-B以外的抗体均为不规则抗体。进行不规则抗体筛查，提前发现患者血清中是否存在不规则抗体，准备相合血液，防止因为输注含有相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。

3.血常规：

血常规是用来判断是否需要输注血液制品和具体输注多少剂量血液制品的关键指标。医生需要了解你的身体贫血程度，来判定到底要不要输血。输血后24小时仍需再次检查血常规，评估输血后的疗效。

因此，输血前后，患者均要采血，检查血常规。

4.凝血：

凝血功能检测主要用于判断凝血功能是否正常，具有输血指征后才能选择相应的血液制品。

5.输血前九项：包括转氨酶、乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒

输血前做传播九项检查是为了了解患者有无通过血液途径传播的传染性疾病，该检测为患者每次入院输血前必检项。

目前血站向临床提供的血液主要来自无偿献血，在很大程度上降低了经血液传染的传染病。但因为“窗口期”（感染病毒后不能通过检测方法诊断的这段时间）的存在，输血导致血源疾病的传播，仍是不可避免的问题。

6.交叉配血试验：

将献血者的红细胞和血清分别与患者的血清和红细胞进行交叉配血,观察有无凝集反应,主次侧均不凝集才可输血。

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新乡医学院第三附属医院

输血科 

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