清晨的门诊来了一位病人。“医生，我感染了HPV，我们社区医生建议我做阴道镜检查，什么是阴道镜啊，阴道里还能放镜子吗？” 

1、什么是阴道镜？

阴道镜(colposcope)是一种放大镜式的光学窥镜，用于观察外阴、阴道和宫颈上皮结构及血管形态，可将被观察的部位放大10~ 40倍，以发现与癌有关的异型上皮、异型血管，指导可疑病变部位的定位活组织检查，辅助诊断宫颈鳞状上皮内病变 (SIL)及早期宫颈癌，也用于外阴皮肤和阴道黏膜的相应病变和相关疾病的观察,以提高宫颈疾病及外阴阴道疾病的确诊率。

2、哪些人适合做阴道镜检查

（1）宫颈刮片细胞学检查巴氏I级以上及TBS示LSIL及以上、ASCUS伴HPV DNA阳性或AGC者。

（2）HPVDNA检测16或18阳性者；

（3）其他高危型HPV阳性持续1年以上者；

（4）临床可疑病史或体征如接触性出血、异常排液，宫颈外观异常如慢性宫颈炎白斑、红区或可疑癌等；

（5）宫颈锥切术前确定病变范围；

（6）阴道和外阴鳞状上皮内病变、早期阴道癌、外阴癌等。

3、阴道镜检查前后应该注意什么

（1）首先阴道镜检查前应排除阴道炎症，如检查部位出血或阴道、子宫颈急性炎症，不宜进行检查，应先治疗；

（2）检查前24h内应避免阴道、宫颈操作及治疗(冲洗、上药、妇科检查、活检、性交等),以减少对检查部位的刺激和干扰。

（3）检查后注意阴道流血情况，避免同房、盆浴及剧烈活动。

4、阴道镜检查是怎么做的

首先行妇科检查观察宫颈形态、大小、色泽，有无糜烂、白斑、赘生物及分泌物性质等； 

然后将镜头放置距外阴10cm的位置，对准宫颈或病变部位，打开光源，连接好监视器。先后用低倍镜及高倍镜观察宫颈外形、颜色、血管及有无白斑。我们还可以借助醋酸试验和碘试验来判断异常区域，就像在宫颈部位画画一样，有的宫颈部位变白，而有的部位变成棕黑色，我们根据这些图像判断哪些是可疑病变部位，然后针对性取多点活检送病理检查。

5、阴道镜检查疼不疼

因为宫颈末梢部位没有痛觉神经，所以一般不会很痛，但是有的患者可能会出现小腹酸胀下坠的感觉，手术时间很短，所以大部分人都是可以耐受的。

阴道镜作为进一步评价宫颈病变的方式，能更加直观和有目的性的指导活组织检查，帮助我们发现宫颈癌前病变及早期浸润癌。新乡医学院第三附属医院已开展宫颈癌筛查门诊，提供规范化、个体化诊疗方案。