秋冬季节是呼吸道疾病的高发季，儿童作为易感人群，如需使用解热镇痛药进行退热，对于儿童患者，有哪些药物可以选择呢？

《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020版）指出，2月龄以上儿童体温≥38.2 ℃伴明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。对乙酰氨基酚和布洛芬也是世界卫生组织和多国临床指南推荐用于儿童发热和疼痛对症处理的治疗药物。

对乙酰氨基酚与布洛芬都属于非甾体类药物。布洛芬通常用于6月龄及以上患儿，对乙酰氨基酚可用于2月龄及以上患儿。布洛芬比对乙酰氨基酚的退热持续时间长。若持续高热，对乙酰氨基酚（或布洛芬）可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内使用对乙酰氨基酚（或布洛芬）不得超过4次。

对乙酰氨基酚和布洛芬均属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热效果的，虽然对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用较单用对乙酰氨基酚或布洛芬可以降低体温的度数略多一点，但没有显著的临床意义，不能提高患儿的舒适程度，两药联合使用增加了药物不良反应的风险。各国儿童退热药使用指南均不推荐两药联合或交替用于退热治疗。

常见复方感冒药（如复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒等）中多含有退热成分对乙酰氨基酚，与对乙酰氨基酚或布洛芬联合使用时，存在药物过量中毒风险，应避免重复用药风险的发生。

新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，对非甾体类抗炎药(NSAIDs)的转化代谢排泄较年长儿及成人相对慢，药物蓄积易致肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死。世界卫生组织建议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。

1. 儿童肝功能异常伴发热时可选用布洛芬；

2. 儿童肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚；

3. 布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗，必要时可选用对乙酰氨基酚；

4. 出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物；

5. 哮喘患儿应让医生对其病情进行全面评估后使用退热药；

6. 不推荐使用解热镇痛药治疗全身麻醉术后恶性高热、中枢性发热、外胚层发育不良；

7. 不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药。