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【科普】HPV疫苗应用与宫颈癌

添加时间:2023-10-08 21:25:00 阅读次数:177次

一、什么宫颈癌?

宫颈癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位,2020年全球估计有60.4万宫颈癌新发病例,34.2万死亡病例。我国宫颈癌患者中位发病年龄是51岁,主要好发于2个年龄段,以40-50岁为最多,60-70岁又有一高峰出现,20岁之前少见。近年来宫颈癌的发病年龄在逐渐降低,有年轻化趋势,宫颈癌防控形势严峻。

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二、什么是HPV病毒?

人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染是一种常见的下生殖道感染,可引起皮肤、粘膜发生一系列病变,与全球约5%的癌症相关,其中与子宫颈癌相关性最高。根据HPV生物学特性和致癌性,将HPV分为高危型和低危型。高危型HPV主要与子宫颈癌前病变(包括宫颈高级别鳞状上皮内病变、原位腺癌)和浸润性子宫颈癌的发生相关,低危型HPV主要与生殖器疣(如尖锐湿疣等)发生相关。WHO/IARC在2007年出版的《人类致癌物质研究-人乳头瘤病毒》中,对来自世界各地的200余项研究,约3万例不同级别宫颈病变患者的HPV检测结果进行了荟萃分析,比较了不同HPV型别在不同级别子宫颈癌前病变和子宫颈癌中的分布频率,确定了与子宫颈癌相关的13种高危亚型(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)。


三、HPV疫苗与宫颈癌

由于绝大部分子宫颈癌患者可检测到至少一种高危型别的HPV感染,90%的子宫颈癌与高危型HPV的持续感染相关,所以高危型HPV感染的诊治对降低子宫颈癌的发病意义重大。人乳头瘤病毒疫苗接种是预防HPV感染的有效方法,是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。目前已有3种针对高危型HPV的预防性疫苗:2价疫苗,4价疫苗和9价疫苗。


四、哪些人群需要接种HPV疫苗?

根据我国接种政策和宫颈癌筛查覆盖率低等国情,优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗,特别是17岁之前的女性,同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。低龄人群接种效果优于高龄人群,性暴露前接种免疫效果最佳。

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HPV疫苗不仅适用于一般普通人群,同样推荐于高危及特殊人群。对具有遗传易感,高危生活方式和HIV感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染,细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。有HPV相关病变治疗史的适龄女性患者,接种HPV疫苗可能降低复发率。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。


五、接种过宫颈癌疫苗是否就不需要进行宫颈癌筛查了?

接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。宫颈癌筛查是早发现早预防早治疗宫颈病变的重要防控手段,其中子宫颈细胞学检查和HPV DNA检测是目前最主要的筛查方法。HPV感染通常没有明显的急性期临床症状,高危型HPV持续感染的患者发展为癌前病变或子宫颈癌往往需要数年甚至数十年时间,目前研究数据充分证明了HPV疫苗对HPV感染相关的短期,中期及长期临床病变的保护效果。通过疫苗接种形成较高人群免疫水平,构筑免疫屏障,预防HPV感染,减少宫颈癌的新发病例,以达到子宫颈癌防控的最佳效果。

个人是自身健康的第一责任人,家长和监护人是儿童青少年健康的第一责任人。加强公民的健康教育,使其充分了解子宫颈癌的严重危害,以及子宫颈癌与HPV的密切关系,提倡健康的生活方式,提高自身免疫力,保持积极乐观向上的心态,参加全民健身运动增强体质,提升自身的健康意识,养成良好的生活习惯,采取有全程保护措施的安全性行为以减少感染的风险,从正确的渠道获取医学保健信息,及时接种HPV 疫苗,定期做好子宫颈筛查,尽早采取行动以保障自身及家庭利益最大化,对预防子宫颈癌至关重要。



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供稿:妇产科 赵靖雅

审核:妇产科 何全中

美编:侯媛

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