儿童的健康是每一个家庭最关注的核心问题,在儿童的生长发育过程中,一些健康问题可能会让家长担忧不已,其中腺样体肥大便是一个备受关注的话题。
腺样体——位于喉部和鼻腔的一部分,扮演着重要的生理角色。

腺样体萎缩要等到10岁以后基本萎缩,但不是所有人都会萎缩,少数成人也有腺样体肥大。儿童腺样体肥大的高发期为2-6岁,肥大的腺样体阻塞鼻咽部,可能影响颌面部发育,造成,腺样体面容,慢性鼻炎鼻窦炎,中耳炎等。
耳痛、听力下降,鼻塞、流涕,阵发性咳嗽、清嗓子,张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠时有频繁翻身,俯卧位睡眠等。长时间可能形成腺样体面容,唇厚,牙列不齐,上切牙突出、外翘。严重的可能出现憋气和缺氧,导致内分泌功能紊乱,影响儿童身高和大脑发育,还有可能出现磨牙,夜惊、盗汗、情绪不稳定、注意力不集中。
儿童时期全身免疫力还不是特别健全,腺样体都会有些增大,需不需要手术,首先观察患者有无上述相关症状,其次观察持续时间的长短。如急性的上呼吸道感染造成的,可以使用药物等保守治疗,如2-3个月仍不能治愈,则需要考虑行手术治疗。有患者会问,扁桃体肥大需要手术吗?扁桃体肥大和腺样体肥大均影响患者的上气道通气情况,均会出现上述症状,扁桃体肥大影响显著的也需要手术,完整切除扁桃体,以后就不会再增生肥大,如扁桃体增生肥大无反复感染发作,可使用低温等离子可以做到部分切除,但仍有再次增生肥大,需要二次手术可能,因此建议选择完整切除扁桃体。
腺样体手术方式是使用内镜直视下使用低温等离子刀将阻塞后鼻孔及压迫咽鼓管圆枕的腺样体组织消融掉术中不出血或微出血,术后复发率低。
鼻咽侧位片:患者年龄比较小的,2-5岁的小朋友一般鼻腔相对较窄,且不能配合内镜检查,可以选择鼻咽侧位片。侧位片是腺样体的局部投影,可以初步判断腺样体的大小以及与气道的狭窄情况。
鼻内镜检查及电子鼻咽喉镜检查:5岁左右的儿童基本就可以配合行鼻内镜检查,可能有一些不适,但疼痛并不显著,大部分儿童均能配合,该项检查无辐射,并且能观察到腺样体肥大的程度、形态,有诊断意义。鼻窦CT或MRI:因两项检查费用较高,且CT辐射量较大,MRI因需要长时间的平躺,年龄较小的大都不能配合,所以,一般情况我们不选择CT或MRI。如怀疑合并慢性鼻窦炎、鼻腔、鼻窦肿物,持续时间较长的,可以考虑行鼻窦CT检查,可以评估患者鼻腔、鼻窦、鼻咽部的情况,对治疗方案的制定和治疗疗程的判断有很大的帮助。以三项检查,结合对患者病情评估的优势及对患者的危害程度,我们优先选择内镜检查,其次鼻咽侧位片,再次选择鼻窦CT或MRI。
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