在之前的链接里，我们提到免疫学因素约占复发性流产病因的30%，大家或许会有疑问，为什么它会占比这么高？究竟是什么原因让它这么肆无忌惮？它会引起哪些不良妊娠结局？有没有什么药物可以治疗？带着这些疑问，让我们慢慢揭开免疫学因素神秘的面纱吧！

 新医三附院 “复发性流产门诊”开诊啦！

【科普】复发性流产门诊之“染色体的那些事儿”

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在妊娠状态下，母体产生的自身抗体和（或）自身反应性淋巴细胞以及某些细胞因子能攻击滋养层细胞、母-胎界面血管内皮细胞及胎儿细胞，影响胚胎的种植及其今后的生长发育，严重者可导致复发性流产（RSA）、早产、胎儿生长迟缓、羊水过少、死胎、子痫前期/子痫、溶血、肝酶升高和低血小板综合征等不良妊娠结局。其中以RSA最为常见。而与此同时，妊娠期雌激素水平上升可激活体液免疫途径，使得原有自身免疫病的活动度上升，病情进展，严重者可危及母婴生命。因此，妊娠合并风湿免疫病的免疫抑制治疗，在减少妊娠不良事件发生率、控制和降低妊娠期疾病活动度中尤为关键。常见的较易合并RSA的风湿免疫病有：系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症、未分化结缔组织病等。

患者案例

     赵某某，37岁，孕4产0,2010年孕6周5天时当地医院诊断为稽留流产，行清宫术，胚胎未行遗传学检测；2013年孕9周时仍未见胎心，行人工流产术，胚胎未行遗传学检测；2016年孕7周时超声提示空孕囊，行药物流产，胚胎遗传学检测未见异常。之后当地医院间断就诊检查，于2021年孕8周3天时再次出现胚胎停育（意外怀孕）。在经历了四次流产后，患者进行了系统的复发性流产的病因筛查，第一次化验的阳性结果为：抗ds-DNA 14.34IU/ml(正常值小于10)，抗核抗体ANA1:80（正常值)，余结果为阴性；间隔一个月以后，第二次复查的阳性化验结果为：抗ds-DNA 16.03IU/ml，抗核抗体ANA1:80，余结果均为阴性。

     张某某，28岁，孕2产0，2021年生化妊娠一次，2022年孕7周2天时出现阴道少量流血，无腹痛，超声提示孕囊大小与停经天数相符，胚芽及胎心均正常，给予保胎药物应用。6小时后患者出血量增多似月经量，伴下腹部一阵一阵疼痛，妊娠囊排出，行胚胎遗传学检测，结果未见异常。自然流产1月余后进行了复发性流产的病因筛查，两次化验结果均为抗核抗体ANA1:80，余结果阴性。

问题来了,UCTD的危害有那么多，对于有生育需求的女性到底该如何治疗？

 答案是当然可以治疗啦！

     尽早干预，药物治疗，把不良妊娠结局的发生风险降到最低。妊娠期可以安全使用的免疫抑制剂：包括小剂量不含氟的糖皮质激素、羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素等。抛开眼泪、焦虑和失落，在备孕前及整个孕期均需要妇产科与风湿免疫科的医生们共同管理，愿我们用“三心二意”：信心、恒心、决心、愿意、乐意来积极乐观的面对！

何全中 中共党员 副主任医师，科室主任、教研室主任。河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会常务委员、河南省康复医学会第二届妇产康复分会常务委员、河南医学会妇产科分会委员、河南省妇科肿瘤分会委员、中国康复医学会产后康复专业委员会第一届盆底康复 学组委员、中国优生优育协会妇产专业委员会委员、全国卫生产业企业 管理协会妇幼健康分会委员参加工作 22 年， 具有丰富的妇产科理论知识，并熟悉与本专业相关专业的理论知识。擅长妇科肿瘤的微创治疗，同时通过对妊娠相关合并症的潜心研究，在妊娠相关免疫疾病方面也取得了一定的造诣。

程珂 中共党员 副主任医师，硕士研究生，产科二病区主任。中国康复医学会产后康复专业委员会第一届青年委员会常务委员，河南省医学会围产医学分会青年委员，产科学重点学科成员，发表学术论文数篇。从事妇产科工作15余年，具有丰富的妇产科临床工作经验。先后进修妇科肿瘤、产科危急重症、新生儿重症监护、遗传咨询及产前诊断，并于上海交通大学医学院附属仁济医院生殖免疫科进修学习免疫相关妊娠疾病，师从国内著名生殖免疫专家赵爱民教授，对复发性流产患者的筛查、诊断、治疗以及孕期监测方案积累了丰富的经验。

白洁宇 主治医师，硕士研究生，从事妇产科工作6余年，具有一定的妇产科临床工作经验。工作期间，认真学习产科高危妊娠相关疾病诊疗规范及危重症孕产妇的管理。同时于郑大三附院进修学习，能熟练掌握妇产科相关临床技能。

卢玉玉 住院医师，硕士研究生，从事妇产科工作4年，具有一定的妇产科临床工作经验，掌握妇产科常见病多发病的临床知识与诊疗规范。业余时间认真系统学习了关于胎儿丢失及妊娠并发症相关诊疗。