帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是慢性进展性神经退行性病变，需要长期的药物治疗。目前人们对疾病管理认识有所提高，为了追求更好的生活质量，坚持服用药物，但忽略了饮食也是重要的一环。疾病自身的原因和药物副作用影响会引起帕金森患者的营养问题，其对患者整体治疗效果及生活质量方面至关重要，因此需要合理膳食和均衡营养。在这里，我们就帕金森病人“如何吃、怎么吃、吃什么”做简单介绍，为培养健康饮食习惯提供以下建议。

患者经常口服的抗帕金森病药物—美多芭，其中的左旋多巴类药物与蛋白质处于竞争吸收关系，为了避免膳食蛋白对左旋多巴摄取的竞争效应，影响药物吸收，尽可能在餐前1小时或餐后1.5小时服用此类药物；若出现胃肠道不良反应，可随服少量食物服药（如果汁、饼干）。 

流行病学研究显示含咖啡因的食物和饮料，主要是咖啡和茶，有神经保护作用，长期喝咖啡的人患PD风险较低。新型治疗药物伊曲茶碱，同咖啡因一样作用于腺苷A2A受体，有望用于治疗帕金森病，为患者带去希望。

多项研究提示奶制品与PD患病风险增加有关。尽管如此，也没有证据严禁摄入奶制品。

一项荟萃分析显示适量维生素E对PD有神经保护作用，可减少患PD患病风险，而维生素C、维生素A的神经保护作用尚不明确。

一项系统性回顾研究显示在帕金森病专病诊室发现就诊患者中营养不良的发病率是0%-24%，而发病风险是3%-60%；其中疾病自身原因和抗PD药物不良反应共同导致饮食营养问题。

肌强直和震颤是PD的标志性症状，可以增加机体耗能；还有因长期服用左旋多巴药物引起异动症也是增加耗能的原因之一；以上因素均是由于全身代谢增加导致了PD患者营养问题。嗅觉减退、吞咽困难、便秘、肠道菌群改变、认知障碍、社会心理因素及合并其他症状（牙齿健康、灼口综合征、面唇部震颤等）影响患者食物摄入量及营养吸收，进而增加营养不良风险。

有研究显示PD的部分合并症状（如吞咽困难、便秘、肠道菌群改变等）及左旋多巴药物会影响维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素D等脂溶性维生素和钙等营养物质的吸收和代谢；其中维生素D和钙的缺乏会增加患者骨质疏松和骨折的风险。以上所述营养不良问题随之带来的体重减轻、肌肉减少问题反过来影响药物治疗效果和患者生活质量，因此饮食均衡对帕金森病患者来说非常重要。

通常不伴有其他明显慢性病的单纯PD患者早午餐宜采用高碳水化合物（米、面、粗杂粮等）、高脂肪饮食，而晚餐宜采用高蛋白饮食；合并便秘患者，建议增加纤维饮食（至少30-35g/天）和液体摄入量（至少1500-2000ml/天）。

脂肪应以不饱和脂肪酸为主，植物油富含不饱和脂肪酸，但摄入过多同时未摄入足够抗氧化剂，会诱发脂质过氧化引起氧化应激从而可能加快PD进展，可根据情况选择茶籽油、花生油、橄榄油、豆油等。目前认为维生素E、维生素C、β-胡萝卜素及辅酶Q是天然抗氧化剂，维生素E和辅酶Q可降低PD发病率及提高疗效，可适当补充。

蛋白质以补充优质蛋白为主，可选择瘦肉、蛋、鱼、虾、牛奶等。

合并有糖尿病、高血压、高脂血症的PD患者则需针对性的选择控制碳水化合物或脂肪饮食。同时要注意蔬菜和水果及多种维生素、钙的摄入，一些特殊蔬菜如蚕豆可以经常食用，其可改善“开-关”现象，减轻异动症状。

多项研究提示有一种饮食模式即地中海饮食会减少PD患病风险，同时可能会延缓疾病进展。地中海饮食是一种富含蔬菜、豆类、新鲜水果、非精制谷物、坚果和橄榄油，适度食用鱼和奶制品，少量摄入红肉和适度饮用红酒为特点的饮食模式；其神经保护作用可能与饮食中提供大量抗氧化食物有关。 

1.注意左旋多巴服药时间，避免与食物蛋白质相互作用。

2.饮食营养均衡，注意液体与膳食纤维的适当摄入，提倡地中海饮食模式。

3.积极预防、监测和补充营养不良，特别是微量营养素和维生素，如B组维生素、维生素D和维生素E等。

4.关注疾病进展变化或药物不良反应所引起的吞咽困难、便秘等胃肠功能紊乱，及时就医在专业医生的指导下调整治疗方案。

饮食营养在帕金森病发生、发展中有不可忽视的作用，患者因各种原因导致的营养不良会使疾病恶化，在不影响抗帕金森病药物治疗的基础上做好饮食营养管理，才能提高患者的生存及生活质量。