孩子体格发育正常，但不会说话，或者只会说简单的爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等，发音不清，有可能是听力差导致孩子没听到，也就是说孩子可能先天性耳聋。

先天性耳聋是指出生时或出生后不久即出现的听力障碍，它可以由遗传因素或母体妊娠分娩过程中的异常所导致。可分为遗传性和非遗传性两大类。除了听力障碍外，遗传性耳聋还可能伴有心脏、肾脏、神经系统等其他系统的病变。

为应对先天性疾病，国家出台相关政策，目前出生的宝宝会做听力筛查，筛查不过的一定要引起重视，坚持复查，仍不通过，6个月左右的宝宝就需要先佩戴头戴式骨导助听器。语言发育的黄金时期1-3岁，出生时筛查通过，如果孩子在语言发育期不能清晰的发音，不能准确的表达词汇，也需要引起重视到耳鼻喉科进行听功能的专科检查，排查听力问题，必要时还需要完善颞骨CT、内耳MRI、听神经等影像学检查，筛查通过的宝宝在语言发育期不能正常说话的也要引起重视。

先天性耳聋的药物治愈率较低，大部分患者需要依赖助听器或人工耳蜗来改善听力。对于部分有残余听力的患者，可以通过佩戴助听器进行听力言语康复训练。而对于感音神经性耳聋，由于病变的不可逆性，目前尚无有效的药物或手术矫治方法。人工耳蜗植入是一种可行的治疗方案，但需要在耳内无活动性病变且影像学检查证明内听神经存在且发育良好的情况下进行。

图1 人工耳蜗外机

图2 人工耳蜗置入体

术后需要在专门的言语康复机构进行言语康复训练，需要爸爸妈妈有足够的耐心，在宝宝言语发育期，恢复的效果一般是比较理想的。

在预防方面，先天性耳聋的预防比治疗更为重要和有效。对于有家族遗传史的孕妇，应及时进行产前诊断及遗传咨询。此外，母体在妊娠期间应避免接触有害物质，预防风疹、流行性脑脊膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、梅毒等传染性疾病，以降低胎儿患先天性耳聋的风险。

总的来说，先天性耳聋是一种复杂的疾病，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。如果怀疑宝宝有听力差，或言语发育不良的可以到我科就诊咨询。