添加时间:2024-08-13 21:50:00 阅读次数:294次
成年人的世界躺不平,卷不赢
年纪轻轻的,偏头痛、脑梗就找上了门
止痛药不停,反复发作真要命
学习、工作、生活都不行
今年50岁的柯女士(化姓),
总是莫名头晕、头痛
排查了血糖、脑血管畸形、脑肿瘤、颈椎病等
各项指标都正常,最后检查心脏
确诊为:卵圆孔未闭
其实,不明原因偏头痛、隐源性脑卒中,根源可能不在头上而是在心里,是由于心脏里多了个“心眼”造成的,我们称之——卵圆孔未闭(PFO)。
这类患者临床表现为:
①年纪轻轻,没有高血压、糖尿病,但经常突发头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木,可以自行缓解;
②严重情况下,病人因脑卒中(中风)前来就诊;
③时常感觉偏头痛,做了很多检查又查不出原因,且临床病学研究显示,女性偏头痛发病率是男性的两倍。
卵圆孔未闭在心脏超声、胸片上均不容易被发现,因此常被漏诊。经常患者出现脑卒中,瘫痪在床了,才被查出。想想看,30-40岁的黄金年龄,就失去劳动力,对社会、家庭都是较大的负担。
03卵圆孔未闭哪些检查可确诊?
该诊断的金标准为经食道超声心动图(TEE),经胸超声心动图(TTE)受外界干扰,存在一定漏诊率。临床上一般先做经颅多普勒超声(TCD)发泡试验(筛查),如为阴性则排除PFO,为阳性可进一步行经食道超声心动图检查,评估卵圆孔间隔瓣解剖结构和分流情况,明确诊断PFO。
卵圆孔未闭,要不要治疗?
√需要治疗
否则可能出现严重并发症。
×不需要治疗
很常见,对身体没影响。
1.一般情况下,无任何症状表现的不需要治疗,定期门诊随访即可;
2.当出现不明原因偏头痛、减压病、脑卒中、短暂性脑缺血发作等症状的PFO患者,需要积极治疗干预,以免耽误病情。
需要引起警惕的是,卵圆孔未闭是不明原因偏头痛、脑卒中的一个重要风险因素。如果反复出现不明原因的偏头痛,建议做右心声学造影和TCD发泡试验,筛查是否存在卵圆孔未闭的情况,再行经食道超声心动图检查确诊。此外,对于不明原因的年轻脑卒中患者、有过晕厥史的患者,更应该筛查卵圆孔是否闭合。
卵圆孔未闭如何治疗?
目前治疗卵圆孔未闭的方法有手术缝补卵圆孔和经导管介入封堵两种方法,后者避免了开胸手术、体外循环的痛苦,并且成功率高,已成为目前主流治疗方式。
介入封堵手术优点
创伤小:仅仅穿刺部位小小伤口,不需缝合,痛苦小;
用时短、恢复快:手术过程约半个小时,术后两天即可出院,按时随诊复查,预后一般不会影响正常工作学习;
效果好:术后一般口服抗凝药物6个月,无需长期用药。
在可行与可以中,选择了“可降解”
传统介入封堵手术中主要用的是镍钛合金材料的金属封堵器,而目前,国内已获批上市的新型生物可降解卵圆孔未闭封堵器,也已在全国地区投入临床应用,由于可降解的优势,基本无残留,对于患者尤其是年轻患者而言获益更长远更安全。
生物可降解封堵器
其采用生物医用高分子材料制成,植入人体后将起到临时桥梁作用,引导自体组织生物修复后,逐步降解成二氧化碳和水排出体外,在成功闭合卵圆孔的同时,实现“植入无残留”,有效降低心源卒中发生率,减轻偏头痛、头晕等症状,对预防不明原因脑卒中具有重要意义。此外,该封堵器的材料优势,也为未来穿刺房间隔等介入治疗留出安全通路,带给患者长远期健康获益和生命质量的提升。
经过详细术前评估及充分准备,医生为柯女士成功植入新型可降解封堵器堵住未闭的卵圆孔,手术非常顺利,全程仅耗时20分钟,帮助患者关闭心脏小孔,了却头晕头痛的疾病困扰,回归健康正常的生活。
最后,如果年轻患者没有明显的脑血管病变,心电图提示没有房颤,而发生脑卒中或者顽固性头痛头晕患者,要注意卵圆孔未闭的可能性。一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性头痛等,应及时治疗。
具体要采取哪一种治疗方式,选择哪种封堵器,还需要到专业的医院找心脏专科医生就诊,经过检查后制定出适合患者的治疗方案。
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