添加时间:2024-06-26 19:50:00 阅读次数:317次
64岁的李大娘一觉睡醒后突然发现双耳听力丧失,伴头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴站立不稳、不能行走,休息后症状无改善,就诊于我院。既往高血压、糖尿病、脑梗死病史。
入院后查体不合作,粗测双侧听力差,完善头核磁检查示:
1.左侧小脑半球急性脑梗死。
2.胼胝体压部、右侧侧脑体旁亚急性脑梗死。
如下图:
第二天患者头晕、恶心症状明显缓解,听力有所恢复。患者突发双侧耳聋,该病灶不足以解释病情,考虑可能存在双侧桥臂梗死,四天后复查核磁行脑干薄层扫描,果不其然,发现脑桥、双侧桥臂急性脑梗死。 如下图: 继续脑梗死相关治疗,入院5天后患者听力明显恢复,仍觉耳闷、头晕,10天后听力已基本恢复正常,头晕症状明显减轻。 突聋一般为耳鼻喉科相关疾病,但如果合并有头晕、恶心呕吐、走路不稳甚至肢体麻木无力等相关症状,要高度警惕可能存在脑血管疾病。 主观症状:头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐等,失语,甚至昏迷等。 脑神经症状:双眼看向一侧,面瘫,饮水呛咳或吞咽困难等。 躯体症状:一侧肢体偏瘫,一侧感觉减退,步态不稳,大小便失禁等。 看1张脸:观察面部是否对称,有无口角歪斜。 查2只胳膊:双臂平举,观察是否单侧无力。 0(聆)听语言:有无言语不清,表达困难。 若出现任何一项异常,应高度怀疑中风,并立即拨打120急救电话。 坚持适度锻炼,如:打球、游泳、散步、快走、慢跑等以增强体质,促进血液循环。 合理饮食:低盐低脂饮食,少吃肥肉、动物内脏、油炸食物等高油、高脂食物,每天的食盐摄入量应控制在6克左右,避免摄入过多盐分。 戒烟限酒:尼古丁、酒精等反复刺激血管壁,会让血管壁硬化、脆性增加,应尽量避免。 控制体重:肥胖是脑梗死的危险因素之一,应积极锻炼,控制体重。 高血压、高血脂、高血糖都是脑梗死的高危因素,应在医生指导下积极应用药物控制。 避免过度劳累,保证良好睡眠,定期进行体检,很多病人入院后询问既往无高血压、糖尿病病史,检查后发现糖尿病、高血压早已伴随自己多年,只是从不自知。 综上所述,预防脑梗需要从饮食、生活习惯、控制危险因素等多个方面入手,通过综合性的预防措施,可以有效降低脑梗死的发病率,维护自己和家人的健康。同时,我们也要保持警觉,及时发现异常,快速识别脑梗,立即送医诊治。
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新乡医学院第三附属医院
神经内科一病区
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