消化道出血:是指从食管到肛门之间的消化道出血，按照出血部位分为上，中，下消化道出血。其中60-70%来自于上消化道出血。

上消化道出血：是内科常见的急症，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等疾病引起的出血。上消化道出血时红细胞在胃及肠道中被消化液破坏，必须通过便隐血试验来证实。

下消化道出血：约占消化道出血的20%，痔疮和肛裂是常见的原因。下消化道出血时显微镜下可见到多少不等的红细胞。

黑便：呈柏油样，粘稠而发亮，多见于上消化道出血。

血便：呈果酱样便、暗红色便或鲜红色便，多为中或下消化道出血。

疾病严重程度与出血量呈正相关，消化道出血>5毫升，粪便隐血实验呈阳性；消化道出血量>50毫升，即可出现黑便。黑便或血便次数增多，也可提示消化道活动性出血。

（1）采集标本时应用干净棉签选取病变成分的粪便，比如血液，粘液等。

（2）标本采集后一般应于1小时内完成检验，否则可因PH及消化酶等的影响导致有形成分被破坏分解。

（3）隐血实验应连续检查3天，选取外表及内层粪便，迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。

（4）化学法隐血试验检测前3天内要禁食影响试验的食品和药物（如动物血、肉类、维生素C等）。

隐血实验：胃肠道少量出血时，粪便外观没有明显变化，因红细胞被溶解破坏，故显微镜下也观察不到红细胞，这种肉眼及显微镜都不能看见的出血称为隐血，可通过化学法或免疫法隐血实验来证实。

化学法隐血实验：利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，其可催化分解过氧化氢，释放新生态氧，其因氧化能力较强，可氧化色原物而使之呈色。常用的方法有邻联甲苯胺法、联苯胺法等等。故化学法主要用于上消化道出血。

免疫法隐血实验：常用的方法有酶联免疫吸附试验、胶体金法等等。血红蛋白浓度过高造成与单克隆抗体不匹配（即后带现象），可出现假阴性。故免疫法主要用于下消化道出血的检验。

（1）消化道疾病如消化道溃疡，药物（如阿司匹林、糖皮质激素、吲哚美辛等）对胃黏膜的损伤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病、结肠息肉以及消化道肿瘤等，粪便隐血试验常为阳性。

（2）消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血实验阳性仍可持续5-7天，隐血实验转为阴性可作为判断出血完全停止的可靠指标。

（3）隐血实验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要价值。