添加时间:2024-03-19 19:50:00 阅读次数:219次
很多人都遇到过肚子痛的情况,而即使是没有学过医学知识的人,也经常可以通过典型的症状自己诊断出阑尾炎或者急性肠胃炎这些常见的疾病。而今天我们要了解的结肠憩室炎则完全不同,不仅多数患者压根儿没听说过,也经常会迷惑住医生,将其错误地诊断为阑尾炎,今天我们就来看看它到底为什么这么神秘?
一、什么是结肠憩室炎? 结肠憩室炎就是结肠憩室发炎了。结肠憩室是结肠壁的囊状突出,这在西方国家很常见,然而就目前的数据来看,国内人群的发病率也越来越高了。结肠憩室的发病机制目前还未完全清楚,但是和遗传、不健康饮食、饮酒、年龄增加、缺乏锻炼有一定的关系。因为憩室本身并不会引起任何症状,很多结肠憩室在体内存在了很长时间,却没有被发现,到出现了并发症,如憩室炎、憩室出血,才会被诊断出来。
二、结肠憩室炎的临床表现 1. 腹痛 因为中国人体内的结肠憩室基本上出现在盲肠和升结肠,所以它引起的腹痛一般是右下腹的持续性的疼痛,疼痛的程度多不太剧烈。而欧美人群的结肠憩室一般是位于乙状结肠,会引起左下腹的疼痛,相对来说更容易识别出来。 2.发热 和其它炎症类似,结肠憩室炎也会引起发热,一般为低热,很少超过38.5℃。 3.排便习惯改变 有些患者会出现便秘,少数患者出现腹泻。如果合并憩室出血,也可能会出现黑便或大便带鲜血。 4.泌尿道症状 泌尿道受到炎症刺激后也会出现一系列的症状,最常见的是尿频尿、尿急、尿痛。 5.并发症 严重的结肠憩室炎会引起肠梗阻、腹腔内脓肿或弥漫性脑膜炎,这时会有肛门停止排气排便、高热、腹部剧烈疼痛等表现。 需要注意的是,阑尾炎也可能会引起上面所有这些表现,这也是经常错误地将结肠憩室炎诊断为阑尾炎的原因之一。 三、如何诊断结肠憩室炎? 1.实验室检查,不管是怀疑阑尾炎还是结肠憩室炎,一般医生都会进行初步的抽血化验,白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标经常会有升高,部分病人也会出现胰淀粉酶和胰脂肪酶的升高。但所有的抽血化验结果都没有特异性,也就是说很多其它的疾病也会导致这些化验指标的改变,并不能单靠这些就诊断结肠憩室炎。 2.彩超检查,彩超检查方便、没有辐射、便宜,但是对于诊断结肠憩室炎并没有太大帮助。如果彩超发现阑尾正常,就要进一步怀疑是不是存在结肠憩室炎。但是有些情况下,因为阑尾受到结肠憩室炎症的刺激出现了肿大,反而会影响医生对病情的判断。 3.CT 是诊断结肠憩室炎特异性(94%)和敏感性(99%)都很高,也是首选的检查方法。什么是敏感性和特异性呢,可以简单地这样理解,敏感性94%就是100个憩室炎的病人做CT,CT可以准确发现其中的94例;特异性99%则是CT发现100个人有憩室炎,其中99个人确实是憩室炎。为什么我们经常会在做阑尾手术前做一下CT检查呢,不仅仅是为了了解阑尾的情况,也是为了排除结肠憩室炎、梅克尔憩室炎、肠系膜淋巴结炎等等也能不需要手术治疗的疾病。 4.核磁共振(MRI)检查,核磁共振诊断结肠憩室炎的准确度和CT基本一样,相对于CT,它的优点是没有辐射,因此孕妇也可以做,缺点是预约时间长、检查时间长、费用贵。 四、治疗 1.一般治疗,抗炎(对于乙状结肠憩室炎,目前多数人甚至认为不需要使用抗生素,但是我国一般是升结肠和盲肠憩室炎,仍然建议使用抗生素)、止痛、清淡饮食,保持大便通畅。 2.针对并发症的治疗,对于出现脓肿的病人,单独抗炎可能效果比较差,可能需要进行脓肿穿刺引流;对于肠梗阻的病患者,可能需要禁食水、胃肠减压等治疗。 3.手术,如果炎症太重,或者保守治疗效果差,需要进行急诊手术,手术一般进行憩室切除术或受累肠段切除术。另外,经常反复发作的结肠憩室炎也要考虑手术治疗。 五、预防 1.调整饮食,多吃水果、蔬菜、粗粮,增加膳食纤维摄入,减少红肉、脂肪和精制谷物。 2.体育锻炼 慢跑、跑步、游泳等体育锻炼也可以降低结肠憩室炎的发生率。 3.减肥,肥胖的人群更容易得结肠憩室炎,可以通过调整饮食和运动降低体重。 4.戒烟、戒酒,吸烟、饮酒都会增加结肠憩室炎的发生率。而且和肥胖类似,烟酒对人体的危害也是多方面的。
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