【科普】谁“偷”了您的血？-新乡医学院第三附属医院

【科普】谁“偷”了您的血？

添加时间：2023-12-06 21:50:00 阅读次数：224次

您是否出现过这样的情况：经常头晕、头昏、行走不稳、视物模糊或重影、眼前发黑，测量血压时发现两侧胳膊测量血压差别很大。这到底是什么原因呢？

正常人两个手臂的血压可能不是完全一致的，收缩压的两侧血压差值不超过20mmHg，舒张压两侧血压差值不超过10mmHg属于生理性差异，如果经过多次测量，两侧脉压差仍超出此范围，那就要警惕是否患上了“锁骨下动脉盗血综合征”。

什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血综合征（Subclavian steal syndrome），是一种少见的血管疾病，它是由于锁骨下动脉或无名动脉近心端狭窄或闭塞，导致患侧椎动脉压力下降并产生虹吸作用，导致患侧椎动脉血流逆行，从而引发脑及患肢缺血的一系列症状。当患者使用血压较低的一侧抓握重物时，胳膊所需的血流量增多，但由于狭窄或闭塞的血管内血流量不能满足活动后的需求，就有可能会从颅内或对侧“偷”血以满足机体的需要。

锁骨下动脉盗血综合征的原因是什么？

1. 动脉粥样硬化：是最常见原因，主要见于中老年，多有高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症等动脉粥样硬化的危险因素。

2.先天性血管发育异常：常伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。

3.动脉炎：青年患者多见，以多发性大动脉炎常见，导致管腔狭窄或闭塞。

4.外伤：受到外力撞击、损伤导致挫伤性血栓形成，引起锁骨下动脉或椎动脉起始部狭窄。

5.医源性因素：部分患者在进行冠脉搭桥、血管手术矫形等手术后可出现锁骨下动脉盗血综合征表现。

锁骨下动脉盗血综合征的症状有哪些？

1.椎基底动脉供血不足的表现：头晕、视物模糊、复视、共济失调、视力障碍、肢体偏瘫、构音障碍、吞咽困难、晕厥，少数可以出现头痛、精神障碍、抽搐。

2.上肢缺血症状：患侧上肢感觉异常、乏力、皮肤苍白、肌肉疼痛等。

3.一般体征：患者上肢血压偏低，两上肢收缩压差可达20-150mmHg，患者桡动脉搏动减弱或消失，多数患者可于锁骨上区域闻及血管杂音。

如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？

1.一般治疗：患者注意休息，避免过度劳累，戒烟限酒，保持健康的生活方式，尽量减少上肢的运动强度和幅度，避免焦虑和紧张，控制血压、血糖，同时定期进行体检行超声或TCD检查，及时发现并治疗相关疾病。

2.药物治疗：遵医嘱应用抗血小板聚集、他汀类降脂药物。

3.外科治疗：症状较重或反复发作的患者，采取经皮血管内成形术、外科动脉搭桥术治疗。

锁骨下动脉盗血综合征虽然少见，但其严重性不可忽视，如果在生活中出现不明原因的头晕、昏厥、视物模糊等症状，同时伴有上肢缺血的症状，可以测量双上肢血压，如发现双上肢脉压差超出正常范围，应尽快到医院就诊。让我们一起关注健康，远离这个“小偷”！

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神经内科一病区

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供稿：神经内科一病区刘亚美

审核：神经内科一病区靳玫

美编：张恩祺

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