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【科普】管理血压,预防卒中

添加时间:2023-12-05 21:25:00 阅读次数:202次

预防卒中,首先我们就会想起高血压,因为高血压是脑卒中的最主要危险因素,什么是高血压呢?高血压是指以动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压流行病学显示,高血压可影响全世界三分之一的成年人,在过去30多年间,全球高血压患者的数量翻倍,从1990年的6.5亿增长至2019年的13亿。报告显示,在全球范围内,每年有1000万人以上因收缩压过高而死亡,如果将高血压控制率提高至50%,则在2023-2050年间可避免7600万人死亡。我们在日常生活中怎么做才能降低高血压的发生呢?


01
管理血压,首先要知道如何测量血压

高血压通常无症状,被称为“沉默的杀手”。定期进行血压测量非常重要。我们测量血压应当选择安静的场合,测量前静坐十分钟左右,不可以饮浓茶咖啡、吸烟等;测量时要保持正确的姿势,前臂平放于桌上,与心脏同一水平,一般以右侧为主,测量时不要讲话,袖套应当位于肘上2厘米处,松紧适度;一次测量可能会出现不准确的情况,可以多次测量,取平均值,较为准确;若出现血压异常的情况,需要及时前往医院就诊,并及时处理。


02

控制钠盐摄入

钠盐与我们的生活息息相关,钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率也呈正相关,钠盐摄入过容易引起身体水钠潴留,导致血容量增加,进而升高血压。世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。减少钠摄入是改善健康最具成本效益的方法之一。


03
戒烟

烟草中的有害物质会刺激血管收缩,损害血管内皮组织,导致血管弹性下降,增加高血压的发病风险,降低生活质量和预期寿命。2019年,烟草导致全球870万人死亡,其中320万人死于心血管疾病。戒烟是预防心脑血管疾病最有效的生活方式干预措施。


04
戒酒

在血压方面,刚饮酒后血压会显著降低,但数小时后血压会出现反弹,且长期饮酒会增加高血压的发病率,且目前尚无研究证实酒精对预防重大心脑血管事件具有有益影响。


05

控制体重,坚持运动

体重超标可促使血压上升,增加患高血压的风险,腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重,降低高血压发生风险。根据《中国高血压健康管理规范》,每周3天或以上、每次30分钟或以上的中等强度运动,可使收缩压下降5至17mmHg,舒张压下降2至10mmHg。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。

06
改善睡眠,保持心情愉悦

高血压患者前一天的睡眠质量影响着当天血压的波动,如果睡眠不好,血压必然升高。所以说高血压患者要有一个好心态,更要有一个好睡眠。人心情不好,肾上腺素水平就会上升,血压随之上升。长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险,应保持积极乐观的心态,避免负面情绪,必要时积极接受心理干预。


日常生活中对于高血压也存在的几点误区

01
凭感觉估计血压高低

血压是用血压计量的,不是凭感觉出来的。没有不适感觉,不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些患者血压升高,因患病时间久,适应了高的血压水平,没有明显不适的感觉,直到发生了脑溢血,才有感觉再者,没有感觉,不等于没有危害。研究结果显示,收缩压每升高10 mmHg,脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%31%


02

不愿意过早服用降压药

一些患者诊断为高血压后不服药,担心用得早会导致停不了药。这是非常错误且危险的观念。血压及早控制,更早预防心、脑、肾等靶器官损害。


03
血压高了就吃药,不高就不吃药

有些高血压患者自认为血压降至正常后就不需要再服药,殊不知,停药后血压会反弹。高血压患者要坚持长期服降压药,多数患者要终生服药。有效、持续、平稳、血压达标(<140/90mmHg)是降压治疗的基本原则。服用维持量降压药是避免血压反弹并使血压控制在正常范围内的有效措施,而不会使正常范围的血压继续下降。


04
长期服用降压药易产生耐药性,需要经常更换

降压药不像抗生素那样容易产生耐药性。只要血压能控制至正常,无明显不良反应的发生,又适合并存的其他疾病(如糖尿病、冠心病等),就应在医生指导下坚持长期使用该药物,不需要经常更换。

随着冬季的到来,气温会逐渐下降,大家要注意及时增添衣物,尽量避免因为温度骤降造成血管收缩、血压上升的情况。在冬季,即使规律服药,血压也会比往常高一些,一是由于温度降低、血管收缩;二是因为冬季多使用滋补、腌制类食物,两者都会引起血压升高。切记随意调整药物剂量,若血压持续性偏高,需咨询医生,谨遵医嘱。合理的用药是治病的根本和关键。对于高血压患者来说,我们不仅要考虑血压控制情况,还要权衡每一种降压药物的风险获益比,尤其是有多重合并症的老人。


正确管理血压,预防卒中发生。


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供稿:神经内科一病区 马世江

审核:神经内科一病区 靳   玫

美编:张恩祺

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