作为肿瘤科医生，在临床工作中我们总会听到患者说“医生，昨天晚上疼得我睡不着觉呀”、“医生，你给我开的止痛药我没敢吃、害怕上瘾，等到我实在受不了再吃吧”，患者家属说“医生，我爸爸到癌症晚期会不会非常痛、特别痛苦呀？”。

其实疼痛不可怕，不能正确认识疼痛才可怕。

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，多伴随有实际或潜在的组织损伤。疼痛也是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者疼痛发生率为60%-80%，其中约1/3的患者为重度疼痛。如果癌痛得不到及时有效控制，患者往往会出现焦虑、抑郁、乏力、失眠及食欲减退等症状，严重影响患者的生活质量。

因此，癌痛早期得到及时有效的控制即可以减轻癌症患者的痛苦又可以帮助患者树立战胜病魔的决心。

癌痛的病因复杂多样，有肿瘤直接侵犯局部组织及转移引起的肿瘤相关性疼痛、有手术及放化疗等治疗引起的抗肿瘤治疗相关性疼痛、还有因合并症或并发症等导致的非肿瘤性疼痛。

病因不同，癌痛的性质也有所不同，常见的有酸痛、放射痛、绞痛、触电样、烧灼样、撕裂样及刀割样疼痛等等。

癌痛的评估方法常用的有面部表情法、主诉疼痛分级法（VRS）还有数字分级法（NRS），我们可以根据患者的疼痛评分进行评估。

早期疼痛得不到有效控制就有可能发展成为“难治性疼痛”，治疗起来更是难上加难，而且及时有效止痛是抗肿瘤治疗的基石。那么临床中工作面对癌症患者的疼痛我们具体需要怎么做呢？止痛方式千万条，口服给药第一条（WHO三阶梯止痛治疗原则）。轻度疼痛可以口服一阶梯非甾体类抗炎药，中度疼痛可给予弱阿片类或者小剂量强阿片类药物，重度疼痛要及时应用足量强阿片类药物才能达到很好的止痛作用。

临床工作中遇到很多患者出现癌痛时选择隐忍，导致辗转反侧、难以入眠、痛苦不堪，一方面是因为不知道“疼痛也是疾病”，也需要治疗，以为忍忍就过去了，殊不知“忍忍”只会加重自己的痛苦，以及增加止痛治疗的难度；另一方面是因为听到“吗啡”就会想到“毒品”、想到成瘾，害怕成瘾不敢用，其实关于“吗啡”作为医用止痛药已有多年经验，医生应用时也会更加严谨避免成瘾的发生。

作为肿瘤科医生我想说当您出现疼痛时请您大声说出来，减轻您的疼痛是我们的职责和使命！

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