随着春天的来临，温度的升高，猫狗等动物的性情也趋于暴躁，通过近期数据统计，在我们急诊医学科被猫狗抓咬伤的人数逐渐增多，且以小朋友居多，这时候作为家长的我们首先要教会小朋友不要接触陌生和进食中的猫狗，另一方面要教育小朋友受到猫狗抓咬伤一定要及时告诉家长。那么一旦被猫狗等动物抓咬伤怎么办？接下来科普一下狂犬暴露的知识。

1.处理伤口

①如果伤口严重并出血，则用干净的毛巾等止血，但不能用力挤压，尽快到设有犬伤门诊或动物致伤门诊的医院就诊。

②伤口浅且没有明显出血，务必用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口处约 15 分钟，然后用无菌纱布或棉签将伤口留液吸尽。或者到达医院后用专业的清洗设备和冲洗液对伤口内部进行冲洗，以确保达到有效冲洗。

2.接种狂犬疫苗

被流浪狗、流浪猫、蝙蝠等不能排除狂犬病毒感染的动物抓伤、咬伤、舔舐损伤的皮肤黏膜后，需要尽快全程、足量、规范的接种疫苗，目前免疫程序有两种：5针免疫程序和4针免疫程序。

5针法是在第0、3、7、14、28天进行顺序接种，每次1针。

4针法是在第0、7、21天进行顺序接种，暴露当天左右上臂各接种1针，然后第7、21天再分别接种1针。

那么狂犬疫苗按接种期间再次被猫狗等动物“伤害”怎么办？

①如果已经全程接种狂犬病疫苗≤3个月（按最后1针时间计算），则不需要接种狂犬疫苗，只需处理伤口。

②如果已经全程接种狂犬疫苗≥3个月（按最后1针时间计算），则只需进行加强接种2针并处理伤口。

③接种疫苗过程中再次被猫狗等动物抓咬伤，只需处理伤口，完成剩余针次接种即可。

如果被自己饲养的且已经接种过动物用狂犬疫苗的狗、猫咬伤，且狗、猫近期无性情、流涎、攻击主人等则建议主人先接种疫苗，将宠物隔离观察10日，若宠物无死亡，主人则可停止接种剩余剂次疫苗，若有上述性情变化则按狂犬暴露处理。如果饲养的猫、狗未接种过狂犬疫苗则按狂犬暴露流程处理。

3.何时打被动免疫制剂？

被动免疫制剂即狂犬病人免疫球蛋白，首次被猫狗等动物抓咬伤或舔舐损失的皮肤、黏膜，经过专业医生判定为III级暴露的伤口以及头面部等部位的Ⅱ级暴露伤口，或存在严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂的情况。如果过去全程接种狂犬病疫苗者，若再次发生狂犬病暴露，除严重免疫功能低下或服用免疫抑制剂的人外，无需使用被动免疫制剂。

4.其他常见的问题

①被猫、狗、蝙蝠等抓咬伤后什么时间接种疫苗？

一旦发生狂犬暴露，尤其是头、面部等神经丰富离大脑比较近的部位，需要尽快接种狂犬疫苗（不要超过24小时），切勿延迟。

②被人咬了需要打狂犬疫苗吗？

被狂犬病人咬伤后需要按狂犬暴露处理，被普通人咬伤后需要按照医嘱对应处理，不用接种狂犬病疫苗。

③孕妇、老人、儿童可以接种狂犬疫苗吗？

由于狂犬病疫苗是灭活疫苗，所以孕妇、哺乳期、老人、儿童（包括婴幼儿）接种狂犬病疫苗是安全的，可以进行接种。

④狂犬病疫苗影响打其他的疫苗吗？

接种狂犬病疫苗期间也可以按照正常免疫程序接种其他疫苗，但是需要优先接种狂犬病疫苗；注射了狂犬病人免疫球蛋白者，应推迟计划接种的减毒活疫苗。

⑤因遗忘或有事耽误了后续接种的狂犬疫苗怎么办？

只需将后续接种顺延即可，不需要再从头接种一次，但尽量避免耽误或遗忘。

⑥外地接种的狂犬疫苗没有接种完怎么办？

目前河南省内的都可以查到接种信息，省外的需要拿着详细的接种单，但不管省内省外，尽量使用同一品牌疫苗完成剩余接种。因为疫苗存储的特殊性和为了病人的安全，不接受接种病人自己携带的狂犬疫苗。

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