如何识别术后谵妄？

术后谵妄是一种急性、波动性的意识障碍和认知功能改变。术后谵妄较易发生在老年及小儿患者。主要分为三种类型，有的容易被发现，有的则很隐蔽。

活动亢进型（容易识别）表现为：躁动不安、大喊大叫、有攻击性或抵抗行为、产生幻觉（如看到虫子、听到骂声）。

抑制型表现为：精神萎靡、异常安静、嗜睡、反应迟钝、言语减少、对周围事物失去兴趣。这种类型更危险，常被误认为是“虚弱”或“没休息好”，从而延误干预。

混合型表现为：上述两种状态在患者身上交替出现。

给家属的快速自查清单：

若老人术后出现以下任何情况，请立即告知医护人员：

1.  突然糊涂，分不清时间、地点或人。

2.  言语混乱，注意力无法集中。

3.  白天嗜睡，夜间烦躁不安。

4.  声称看到或听到不存在的事物。

5.  性格行为突变（异常沉默或异常暴躁）。

如何预防和治疗？

术后谵妄在很大程度上是可以预防的。即使发生，通过积极干预也能有效改善。

1. 疼痛管理：主动向医护人员反映老人的疼痛情况，良好的止痛是预防谵妄的基础。

2. 呼吸与活动：鼓励并协助老人深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

3. 认知刺激：这是核心！多和老人聊家常、看家庭照片、听熟悉的音乐、读报。务必确保老人佩戴好老花镜和助听器！清晰的感官输入能够帮助大脑定位。

4. 药物复核：提醒医生关注老人平时服用的药物，某些药物可能会增加风险。

5. 早期活动：在医生允许下，尽早鼓励和协助老人下床站立或行走。

6. 家属参与：家人的陪伴、抚摸和安抚是最好的“安定剂”。在病房放置熟悉的物品、日历和时钟，能减少陌生感。

1. 非药物干预是首选，上述预防措施同样是治疗的第一线。

2. 同时寻找并处理根本原因，医生会检查是否存在感染、脱水、电解质紊乱等潜在问题。

3. 药物治疗是最后手段，仅在患者极度躁动、有伤人伤己风险时，由医生谨慎使用。

术后谵妄是身体在经历重大事件后发出的求救信号。通过了解它、识别它，就不再恐慌。早期发现和积极参与，是帮助亲人平稳度过术后难关、早日康复的最重要力量。