一位醉酒后车祸引起颅脑损伤的患者，手术后被安排在了重症监护病房。家属探视时看到患者嘴里插着管子，双手被捆绑在病床上，十分不满，要求护士立刻松开双手的约束，并指责医院缺乏人文关怀。

在ICU病房中，我们有时会看到患者被“五花大绑”的情况。这背后究竟有何原因呢？

ICU主要收治急危重症患者，由于病情危重和治疗需要，患者身上常需留置各种管道。这些管道给患者带来了不适，意识不清的患者常有拔管的倾向。即使是清醒的患者，由于不适应陌生且相对密闭的医院环境，也可能产生应激和抵触心理，导致自伤或躁动行为。

然而对于重症患者来说，这些管道如同生命线，一旦意外拔管或发生自伤，不仅会影响治疗和康复，甚至可能危及生命。因此，“五花大绑”其实是一种对患者保护性的约束措施，通过约束患者的手脚，防止重要管道被拔出，避免患者对自己造成伤害。

那么，是每个重症监护室的患者都需要进行保护性约束吗？

保护性约束是一项规范性医疗操作，需由医生开具约束医嘱，并在医护人员对患者进行评估后，根据具体情况决定是否使用。

约束的对象通常包括：

1.意识不清或精神障碍而躁动的患者。

2.因诊疗需求而需临时限制的患者。

3.有管道拔出风险的患者。

在实施保护性约束前，医护人员必须向患者及家属详细解释约束的原因、目的和约束部位，并取得家属的配合及签字。约束时，医护人员会根据患者的实际情况选择约束部位，并使用专门的约束工具，确保患者舒适且安全。同时，医护人员会定期观察患者约束部位的皮肤、温度和血液循环等情况，及时进行调整，防止不良反应的发生。

保护性约束到底对患者起到了哪些方面的保护作用呢？

1.保护病人自身的安全，避免坠床、擦伤、自残、自杀等不必要的损害。

2.保护患者管道的安全，避免因意识障碍导致意外脱管风险。

3.保障患者得到及时有效的治疗护理、早日康复。

4.减少患者的住院费用，如拔针或拔管后需重新置管，则增加住院费用。

虽然保护性约束在必要时非常有效，但医护人员也会定期评估其必要性，并在病情稳定或治疗结束后及时解除约束。