在临床工作中，经常会接到咨询电话，咨询一些关于新生儿溶血的知识。下面和大家科普一下。
一、什么是新生儿溶血？
新生儿溶血（hemolytic disease of newborn, HDN）指由于母婴血型不合而引起的同种免疫型溶血。
主要由ABO和Rh血型系统不合引起,其它血型系统有MN、Kell、Kidd、Lewis等也可引起, 但它们由于抗原性不强或发生率低,极为罕见。ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。有报道ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%，Rh溶血病占14.6%，MN（少见血型）溶血病占0.1%。
二、临床表现有哪些？
2.Rh溶血病患儿症状较重，除黄疸、贫血外，还有肝脾肿大，水肿，心力衰竭，胆红素脑病（又称核黄疸），严重者甚至死胎，随着三胎政策的开放更应引起我们的重视。
三、病因和发病机制是什么？
由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，当不完全抗体（IgG）进入胎儿血循环后，与红细胞的相应抗原结合（致敏红细胞），在单核-吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时才进入母血，则母亲产生的抗体不使这一胎发病，而可能使下一胎发病。
四、ABO血型系统引起的溶血
ABO系统溶血主要为O型血母亲，其子女为A型或者B型血，如母亲AB型或婴儿“O”型，则不发生ABO溶血病。约40%～50%的ABO溶血病发生在第一胎，其原因是：O型母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B血型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等）的刺激，产生抗A或抗B抗体（IgG）。在母子ABO血型不合中，仅1/5发生ABO溶血病，其原因为：①胎儿红细胞抗原性的强弱不同，导致抗体产生量的多少各异；②除红细胞外，A或B抗原存在于许多其他组织，只有少量通过胎盘的抗体与胎儿红细胞结合，其余的被组织或血浆中可溶性的A或B物质吸收。
五、Rh血型系统引起的溶血
1.Rh血型系统常有5种抗原引起，即D、E、C、c、e，其抗原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE，由于e抗原性最弱，故Rhe溶血病罕见。2.人们习惯把红细胞上缺乏D抗原称为Rh阴性，而具有D抗原称为Rh阳性，中国人绝大多数为Rh阳性。但由于母亲Rh阳性（有D抗原），也可缺乏Rh系统其他抗原如E，若胎儿具有该抗原时，也可发生Rh不合溶血病。母亲暴露于Rh血型不合抗原的机会主要有：l分娩或流产时接触Rh血型不合抗原，此机会可高达50%。3.Rh溶血病常发生在第二胎，一般不发生在第一胎，是因为自然界无Rh血型物质，Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。Rh阴性母亲首次妊娠，于妊娠末期或胎盘剥离（包括流产及刮宫）时，Rh阳性的胎儿血进入母血中，约经过8～9周产生IgM抗体（初发免疫反应），此抗体不能通过胎盘，以后虽可产生少量IgG抗体，但胎儿已经娩出。如母亲再次妊娠（与第一胎Rh血型相同），怀孕期可有少量（低致0.1ml）胎儿血进入母体循环，便可产生大量IgG抗体（次发免疫反应），该抗体通过胎盘引起胎儿溶血。4.既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血，但其第一胎也发生Rh溶血病，这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲（外祖母）为Rh阳性，当时孕期时已使目前的孕妇致敏，导致第一胎也发病。5.Rh血型不合者，概率低，后果较严重，但也不必过于紧张，仅有1/20发病，主要由于母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。
六、ABO合并Rh血型系统引起的溶血
当存在ABO血型不符合时，Rh血型不合的溶血常不易发生；其机制可能ABO血型不符所产生的抗体已破坏了进入母体的胎儿红细胞，使Rh抗原不能被母体免疫系统所发现。
七、如何应对和预防新生儿溶血病？
1.新生儿溶血症比较常见，在妊娠过程中，应当注意产前检查，定期检测抗体水平，以预防溶血病的发 生，避免对胎儿和母亲造成不良影响。2.妊娠阶段，应注意多休息，合理膳食，保证充足营养，有利于胎儿的生长发育。3.如有溶血可能的婴儿，及时到医院做溶血排查，早发现早治疗。
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