马老师是一位有着二十年教龄的语文老师，每天要上课7、8个小时。长时间的站立让她时常感觉小腿酸困不适，小腿隐约可以看到团状的血管凸起。听说弹力袜有助于预防静脉曲张，马老师决定在网上选购一双弹力袜。然而，该如何选择一双合适的弹力袜呢？马老师来到新乡医学院第三附属医院普通外科进行咨询。

随着人民健康意识的逐步提高，医用弹力袜作为非手术治疗和预防静脉曲张的方法，受到人们越来越多的关注。那么，医用弹力袜适合哪些人群使用？市面上的弹力袜种类繁多，价格从几十元到上百元不等，如何科学有效地选择一双弹力袜？在日常使用弹力袜时有哪些注意事项呢？

一、医用弹力袜适合哪些人群使用？

1. 长时间站立的人群，如教师、医生、护士、交警、售货员等。

2. 长时间静坐的人群，司机、文员、以及长时间乘坐公共交通工具者等。

3. 妊娠晚期孕妇、长期服用避孕药人群。

4. 肥胖人群。

5. 下肢深静脉血栓高危人群，如大手术后、恶性肿瘤患者、偏瘫、长期卧床患者等。

6. 下肢静脉曲张症状较轻的患者，以及静脉曲张手术后患者。

二、如何挑选一双合适的医用弹力袜？

医用弹力袜一般按照尺码、长度和压力等级进行分类。按照尺码分为S码、M码、L码、XL码、XXL码。精确测量腿围是使用弹力袜的先决条件。

首先，使用皮尺测量双下肢足踝部最小周径，小腿最大周径，大腿周径可以在腹股沟中点向下五厘米部位测量，也可以按照说明书要求测量。测量时，患者取站立位，不能站立者可取平卧位，双下肢放松。

按照长度可分为膝下型，腿长型，连裤袜型。可以根据曲张部位选择袜子的长度。若静脉曲张仅在小腿，可选择膝下型。病变范围波及大腿者可选择腿长型或连裤袜型。膝下型弹力袜因其不固定膝关节，关节能自由活动穿着感觉更舒适。

附表1 不同压力等级弹力袜的作用

合适的弹力袜不仅穿着舒适，更利于疾病的恢复。型号应符合个人腿部周径，不能过紧也不能过松，太紧可能影响局部血液循环，让患者感觉不适，依从性较差，过松则达不到对血管的压迫起不到预防及治疗的效果。

三、穿脱弹力袜有哪些要求？

一般早上起床时穿上弹力袜，晚上睡觉前脱下。穿着时，先取平卧位，双下肢抬高20到30°，利于腿部静脉血液回流，三到五分钟后，观察腿部及足部有无异常情况。将袜子外翻至脚后跟部，双手拇指撑开袜子穿着脚后跟部位，并做调整。两手拇指撑在弹力袜内侧，其余四指朝外撑开袜筒，向上翻转，逐步以“Z”字型向上提拉。穿好后将袜身整体抚平并检查。脱弹力袜时，双手手指抓紧袜筒外缘，将弹力袜外翻脱下。注意在穿脱时避免首饰或指甲剐伤，造成弹力袜损坏。

四、使用注意事项

穿着期间每天脱下弹力袜后，要进行肢体皮肤的检查。如果出现下肢肿胀疼痛、皮肤瘙痒、水疱、溃烂、麻木、发凉等情况，应立即脱去弹力袜，及时联系医生给予对症处理。在穿着过程中，膝长型弹力袜不应过度上拉至膝盖以上。关注踝部、膝部、大腿根部等关节部位，弹力袜如有褶皱时应及时抚平，避免局部皮肤损伤。为保证疗效，弹力袜如有磨损或破损时应及时更换。另外，要求每天穿着时间不得少于8小时，白天、夜间均需穿戴，预防效果更好。

弹力袜可使用30°C以下温水手洗，禁用碱性肥皂或洗衣液，避免高温熨烫及暴晒，防止弹力破坏。正常维护下弹力袜可使用3-6个月，准备两双交替穿着，可延长使用寿命。

五、医用弹力袜使用禁忌

医用弹力袜虽然好处多，但是也不能盲目使用。因弹力袜对下肢施加了额外的压力，严重的周围动脉病者，包括有间歇性跛行等动脉缺血表现的患者不适合使用。另外，失代偿性充血性心衰、局部急性皮炎、渗出性皮肤病、下肢深静脉血栓急性期、深静脉主干完全闭塞、恶性浮肿、进展期周围神经病变者、以及对弹力袜材料过敏的人群不适合使用弹力袜。

最后，特别强调，只有医用级的专业的弹力袜能达到预防和治疗效果，不要随便在网上购买的20块钱一打包邮的网红瘦腿袜，要选择正规厂家生产的产品，才能达到治疗和预防的效果。

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新乡医学院第三附属医院

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