“人体隐形炸弹”“冷血杀手”，其病死率极高，如未及时诊治，患者发病48h内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可高达90%，这就是“主动脉夹层”。

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，造成真假两腔的严重心血管急、危、重症，又称主动脉壁内动脉瘤或主动脉分离、主动脉夹层血肿。

1.高血压与高龄：高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，超过70%的主动脉夹层患者合并高血压。同时，随着年龄的增长，发病率也逐渐增高。

2.动脉粥样硬化：主动脉粥样硬化性斑块内膜的破溃，易导致夹层。在长期合并吸烟、血脂异常以及糖尿病的患者中尤为多见。

3.遗传性血管病变：如马凡氏综合征、主动脉瓣畸形及三尖瓣脱垂等，这些疾病的患者主动脉夹层发生率明显增高。

4.其他因素：血管炎、主动脉局部感染或外伤、妊娠等也可能是主动脉夹层的原因。

三、主动脉夹层主要有哪些症状？

1.疼痛：突发剧烈胸痛，常表现为“撕裂样”或“撕扯样”疼痛，持续时间较长，并可能随着血压的变化而加剧。

2.血压变化：疼痛致大多数患者的血压会升高，部分可能出现低血压，这与夹层破裂出血、心脏压塞等有关。当夹层累及锁骨下动脉时，双上肢血压可能不一致。

3.心血管系统异常：约半数患者会出现主动脉关闭不全，在主动脉瓣听诊区可听到舒张期杂音。严重者出现心力衰竭、心脏压塞、心肌梗死等。

4.神经系统异常：夹层累及颈动脉、无名动脉可能导致动脉缺血，患者可能出现头晕、晕厥、脑血管意外、缺血性周围神经病、肢体麻木等症状。

1.即刻处理：严密监测血流动力学指标，包括血压、心率、呼吸及出入量。绝对卧床休息，强效镇静与镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗。

2.药物治疗：迅速将收缩压降至<100-120mmHg或更低，减慢心率至60-70次/分及降低左心室张力和收缩力，β受体阻滞剂是最为基础的药物治疗方法，但应用时要保证机体能维持最低的有效终末器官灌注。

3.外科手术治疗：修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。手术死亡率及术后并发症发生率均很高，仅适用于升主动脉夹层及少数降主动脉夹层有严重并发症者。

4.介入治疗：在主动脉内置入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。目前，介入治疗已成为治疗大多数降主动脉夹层的优选方案，不仅疗效明显优于传统的内科保守治疗和外科手术治疗，且避免了外科手术的风险，术后并发症大大减少，总体死亡率也显著降低。

1.积极控制血压：高血压患者要长期规律服药并监测血压，将血压控制在合理的范围内。

2.积极防治动脉粥样硬化：包括监测血糖、血脂等，重视糖尿病、高脂血症等的治疗，积极控制病情进展。

3.积极治疗遗传性或获得性动脉血管疾病，尽早控制或延缓该类疾病的进展，以减轻对机体动脉血管的损伤。

4.重视定期体检，特别是高血压、糖尿病、长期吸烟嗜酒、经常熬夜、心理压力大等具有高危因素的人群，要做到早发现、早预防、早控制、早治疗。