最近住院部收治了一位90岁高龄的老人，1年前出现视物模糊、重影，在当地三甲医院行右眼白内障手术，后出现右眼皮抬不起来，行右眼双眼皮手术，近1周再次出现左眼皮抬不起来，视物模糊，重影较前加重，入科以后行头颅影像学检查排除中枢性病变，行胸部CT检查排除胸腺瘤，行重复电刺激：高度提示重症肌无力，行血清重症肌无力抗体检查显示：乙酰胆碱受体自身抗体强阳性。

大爷来的时候说还想去眼科继续割双眼皮呢，结果一出来，真凶竟然是“重症肌无力”。那么让我们一起来认识一下这个罕见病吧！

重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病，由神经——肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，发病率为8-20/10万；通俗地讲，我们的肌肉想要活动，就要接受神经的指挥。神经细胞会发出特殊的神经递质信号—乙酰胆碱，肌细胞上面则有相应的 “信号接收器”——乙酰胆碱受体。而重症肌无力患者的免疫系统则把肌细胞上面的“乙酰胆碱受体”误认为是“敌人”，于是产生了针对它的抗体，抗体与肌细胞上的乙酰胆碱受体结合以后，鸠占鹊巢，乙酰胆碱就不能正常地与它的受体结合，于是肌肉也无法完成正常的收缩活动，从而导致重症肌无力。本病可见于任何年龄，小至数月，大至70-80岁。发病年龄有两个高峰：20-40岁发病者女性多于男性，40-60岁发病者以男性多见，多合并胸腺瘤。少数患者有家族史。肌无力呈“晨轻暮重”。

①老年患者常合并有高血压、糖尿病等多种疾病，当以“言语不清、吞咽困难”为主诉入院时，常常会考虑脑血管病而未考虑到神经肌肉疾病；

②高龄本身就会引起皮肤松弛致眼睑下垂，所以轻微的上睑下垂在老年患者中也不易发觉。

所以，当出现眼睑下垂，眼球活动障碍的情况时不能一味地追求眼科方面的治疗，一定要找专业的神经内科医生排除神经系统疾病。