急性胰腺炎是一种常见的急腹症，即急性腹部疼痛，病情复杂多变，程度轻重不等。轻者仅表现为胰腺水肿，临床多见，常呈自限性，相对容易治疗，预后良好。重者出现胰腺坏死，病情凶险，容易出现腹膜炎、休克、继发全身多器官功能衰竭，病死率高。

①胆道疾病  

中国的急性胰腺炎此类原因占50%以上。有句话是这样说的，“不怕胆结石，就怕结石堵”，当结石在胆管和胰管的末端汇合在十二指肠的乳头处引起梗阻，胆胰管内的压力增高，可能会出现胆汁反流、胰液反流，从而引起胰液中的胰酶异常激活，对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎。轻者，胰腺肿胀变硬、充血，胰周有渗出，周围组织会被波及，从而引起周围组织炎症反应，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等一系列临床症状；重者，胰腺实质出血、坏死，有强大消化功能的胰液会“腐蚀”周围组织。若炎症因子及毒素入血，引起肠梗阻、腹膜炎、呼吸功能不全、肾脏功能不全、甚至危及生命。而正常情况下，胰液中的消化酶都是以未活化的酶原形式储存，胰腺具有自身的保护机制来避免其“自相残杀”，同时在胰液流入十二指肠这个部位有奥的氏括约肌和胰管括约肌作为“保护阀门”来阻止消化液的反流。所以，如果体检发现有胆道结石，要尽早诊治，以免“贻误战机，追悔莫及”。

②大量饮酒和暴饮暴食

“每逢佳节胖三斤”逢年过节，亲朋好友、家家户户团圆，喜气洋洋的享受美酒佳肴，如果一不小心没控制住，饮酒过多或者大鱼大肉吃的过多，就会诱发急性胰腺炎，一下子就悲剧了。那这又是什么原因呢？听我一一道来。首先，酒精可以直接损伤胰腺，使胰腺的自身保护机制受到破坏；其次，大量酒精会刺激胰液分泌，促使胰管内压力升高，同时饮酒可引起十二指肠乳头水肿及奥的氏括约肌痉挛和胰管梗阻，导致细小的胰管破裂，胰液进入到胰腺组织间隙，酶原被激活，从而造成一系列的“自我消化”损害，正所谓，“小酌怡情，大饮伤身”。

③代谢性疾病（高脂血症）  

现代社会人民生活水平显著提高而饮食搭配不合理，加上运动的减少，所以高脂血症的发病率明显增高。这些高脂血症的人群，血液黏稠度是升高的，会加重胰腺的病变，血液中的甘油三酯在胰脂肪酶的作用下生成游离的脂肪酸，对胰腺有直接损伤作用。所以听君一席劝，“管住嘴，迈开腿，高脂血症远离你”！

①急性腹痛 

这是急性胰腺炎的主要症状，常于饱餐和大量饮酒后突然出现，疼痛非常剧烈，大多在左上腹，伴有左肩部和左腰部放射痛，一般的镇痛剂缓解不了此疼痛。

②腹胀  

一般与腹痛同时存在，这是腹腔神经丛受刺激引起肠道麻痹的结果，腹胀一般都很严重，部分病人腹胀的难受程度会超过腹痛，甚至少数病人只有腹胀，没有腹痛。炎症越重，腹胀也越明显。病人多表现为停止排便、排气。

③恶心、呕吐 

早而频繁，呕吐后腹痛仍不缓解。

④发热 

在急性胰腺炎的早期或是轻型急性胰腺炎，仅轻度发热或中度发热，体温为38°左右；伴随胆道梗阻的常表现为寒战、高热；重型急性胰腺炎出现胰腺坏死合并感染时，会经常出现高热。

⑤低血压或休克 

一般见于重型急性胰腺炎，病人出现烦躁不安、脉搏细速、皮肤苍白、出虚汗、尿少等症状，严重时出现急性呼吸衰竭、急性肾脏衰竭，常危及生命。

①有急性腹痛症状；

②血、尿淀粉酶升高大于正常值的3倍；

③超声、CT或MRI提示胰腺周围有渗出。以上3项，符合2项即可诊断。对于大众人群来说，如果有急性腹痛症状，建议先到医院急诊科就诊，然后根据具体情况再到相应专科就诊。

急性胰腺炎的病因、病程极其复杂，虽然疾病的总的病理生理机制相同，但每个个体都有他的独立的特殊性，如果采用统一的治疗方法，效果会大打折扣。所以，要根据不同的病因、不同的病期制定符合各自特点的治疗方案，即个体化治疗方案。

非手术治疗

轻症急性胰腺炎和大多数的中、重症急性胰腺炎，多采用非手术治疗，其治疗措施包括：

①禁食、胃肠减压  

食物及胃酸到十二指肠后，会刺激十二指肠黏膜分泌促胰酶素，进而刺激胰腺分泌胰酶，会进一步加重病情。禁食及胃肠减压可以打断这一刺激，同时可以防治呕吐、减轻腹胀的症状；

②液体复苏，防治休克  

静脉输液应早，根据病人体重、体质，有计划给予，保持水、电解质的平衡，纠正酸中毒，预防治疗低血压，维持循环稳定；

③镇痛解痉  

诊断明确后，应给予镇痛治疗，缓解病人疼痛及恐惧感；

④抑制胰液分泌及抗胰酶药物的应用  

一般有H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，进而抑制胰腺分泌；生长抑素可明显抑制胰液分泌，临床常用奥曲肽；

⑤营养支持  

早期禁食，完全依赖胃肠外营养，即静脉补充；肠功能恢复后，逐步过渡到肠内营养；

⑥抗生素的应用  

一般采用能通过血胰屏障的抗生素，如头孢他定、甲硝唑、喹诺酮类、亚胺培南等；

⑦中药治疗  

呕吐控制后，可经胃管注入中药，也可经直肠给药，也可以腹部外敷中药。

手术治疗

①有胆道梗阻或胆道感染的急性胰腺炎；

②对疾病发展迅猛的、非手术治疗效果不好的或无效的同时合并腹腔积液、积脓的病人应及时手术引流；

③胰腺和胰周坏死组织继发细菌感染的；

④合并肠穿孔的、大出血的。

目前，仍有很多人“谈胰色变”，但随着医学诊治水平的整体发展，若病人能早期就诊，急性胰腺炎的预后还是比较乐观的。急性水肿性胰腺炎预后较好，死亡率低。急性胆源性胰腺炎，如果以胆道疾病为主，预后也比较好，整体治愈率约95%左右。急性坏死性胰腺炎，如果没有发生感染等并发症，治愈率也已经达90%。急性坏死性胰腺炎已发生感染或合并重要器官功能障碍的病人需要外科手术治疗的预后较差，治愈率在70%-80%。

说了这么多，作为大众的我们该如何预防呢？谨记以下三点让急性胰腺炎远离你。

①胆道疾病应早知、早治

胆道的疾病，尤其是结石，平时如果注意体检，大部分是可以早期发现的，所以说应早知；如果发现了胆道的疾病，尽早去医院就诊，医生可以根据你的情况，早期干预，甚至不用手术，即使手术，择期还可以考虑微创治疗，所以说应早治。

②忌大量饮酒和暴饮暴食

在国人的餐桌上，特别是聚餐，酒是少不了的，但“酒虽好，不要贪杯哦”。暴饮暴食会加重消化道的负担，一不小心，就会步入“万劫不复”，所以要适当饮食。

③控体重、降血脂