如果发现孩子尿床，你会怎么做呢？认为是孩子调皮，晚上不肯起来小便而责怪他？认为是孩子喝水太多，晚餐后就不让他喝水？还是认为孩子尿床是正常的事，等长大了就会好？关于遗尿症的这些知识，家长们一起来看一下！

一般情况下，2-3岁的小儿开始有自主排尿意识，通过逐渐学习如何控制排尿冲动，3-4岁时便能较好地控制在白天进行排尿。专家共识将小儿遗尿症定义为：大于等于5岁以上儿童每周至少发生2次夜间睡眠时不自主排尿症状且持续3个月以上。其危害性常常被低估，遗尿不仅会影响部分孩子的生长发育，例如出现身高偏矮（比正常儿童低2-5厘米）、偏瘦或虚胖，尿床时间长还会导致孩子记忆力差、注意力不集中、多动、反应慢等表现。尤其是青春期的孩子若经常遗尿，更会影响其身心健康和生活质量。因此，家长必须重视起来，5岁以上孩子仍有遗尿，务必要到医院明确病因，并采取相应治疗手段。

1.遗传因素

遗尿症的儿童经常有家族病史。比如说父母中有1名患有遗尿症， 则其孩子通常会有44％的概率患有遗尿症。

2.早产

早产是儿童白天遗尿的主要因素。除了遗尿症外，这些早产儿还经常伴有其他问题，例如注意力不足等。

3.无法从睡眠中醒来 

遗尿症患儿的父母经常说他们的孩子睡眠太深，难以起床。实际上，夜间遗尿与睡眠深度无关。遗尿可发生在睡眠的任何阶段。主要问题是，当膀胱充盈时，孩子无法从睡眠中醒来。

4.心理和社会因素   

强烈的压力因素，例如幼儿时期的不良经历（父母离婚，子女与父母突然分居，因疾病或事故导致的住院）以及不适合初学时的新学习环境等在排尿控制的关键时期，由于心理压力可能导致儿童遗尿。遗尿症的儿童通常还会有更多的行为和情感问题，例如多动，害羞和怪异的脾气。据报道，约有 10％的遗尿症儿童患有注意缺陷障碍，男孩多于女孩。

5.小膀胱容量 

有遗尿症的孩子的膀胱容量比没有遗尿症的同龄儿童的膀胱容量小。正常儿童的尿量约为10ml/kg，而遗尿症儿童的尿量无法达到膀胱容量。一般来说，这些孩子的平均尿量少于10ml/kg，白天尿频（>7 次），尿急， 夜间遗尿多于一次，尿量或多或少。

1.心理支持和健康教育

首先，为孩子及其家人提供适当的心理支持和健康教育，寻找家庭环境中的压力因素，并向家人和孩子解释引起遗尿的原因，进行对症治疗，掌握小儿遗尿的规律，努力使小儿处于清醒状态。对于有夜间遗尿症的儿童，晚餐后应限制饮水量，睡前应排空膀胱。有遗尿症的儿童白天应避免过度紧张和疲劳。

2.排尿功能训练

白天进行膀胱扩张训练。具体方法是让孩子喝尽可能多的水。当孩子想在白天小便时，请他推迟排尿，直到他无法忍受为止。请儿童在排尿时突然停下来一会儿，然后继续排尿。这种训练方法可以使那些膀胱容量较小，两次排尿间隔时间较短的孩子体验到膀胱充盈的感觉，并延长排尿间隔。

3.行为疗法

（1）设置日历：记录可能影响遗尿症的因素，例如睡眠时间，晚上饮水量，白天活动，情绪等。

（2）强化：当孩子没有尿床时，时间表上会贴上一个红色的星星。表达赞美，增强孩子的信心和控制遗尿症的能力；当孩子尿床时，第二天请他与父母一起清洗床上用品和衣物。

（3）逐渐延迟夜间醒来的时间：当闹钟醒来后孩子能够小便时，可以逐渐延迟闹钟时间来延长孩子的睡眠时间，同时增加膀胱的容量，这通常需6到8周的时间。

4.药物治疗

(1）丙米嗪：此药能减少夜间遗尿，主要作用机制为减轻睡眠深度，使遗尿儿童能觉察到膀胱的涨满。

(2）醋酸去胺加压素：这是一种合成的神经垂体激素，主要用于因血管加压素缺乏的遗尿儿童，这些患儿的膀胱容量正常，常有夜间和（或）白天遗尿。夜间尿量增多。

5.饮食治疗

遗尿同时有便秘的儿童应指导父母给他们富含纤维素的食物。有明显食物过敏史的孩子，例如牛奶，巧克力或其他食物，应避免摄入这些过敏食物。

家长应指导患儿逐步培养合理的作息时间和良好的卫生习惯,白天适当娱乐,避免过度疲劳,以免夜间睡眠过深,不易觉醒。掌握夜间排尿的规则，定时起床或使用闹钟，以便儿童逐渐形成基于时间的条件反射。另外，应提供良好的生活环境，以避免因不良环境刺激而引起遗尿。当孩子遇到挫折和事故时，父母应该善于协调和帮助孩子消除心理压力。儿童遗尿时，不应责怪他们或对其进行体罚，应找到原因并对症治疗。儿童排尿训练应与他们的发展水平相协调，并指导父母注意孩子对排尿训练的反应。如果孩子拒绝，则不应强行干预， 并且应适当推迟培训时间。